围产儿出生缺陷监测分析

【摘要】 目的:了解东河区出生缺陷发生状况、变化趋势及相关因素，为制定干预措施提供依据。方法：按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准，对2005-2007年监测地区内各医院住院分娩的围产儿进行监测。结果：2005-2007年东河区共出生9 911例围产儿，出生缺陷发生率9.69‰，围产儿死亡率11.10‰，缺陷围产儿死亡率239.58‰，占围产儿死亡的20.91%；前5位出生缺陷依次为：总唇裂、神经管畸形、先天性脑积水、多指、腹裂；出生缺陷发生率与性别无关；城镇发生率为7.89‰，乡村13.47‰，乡村明显高于城镇。结论：应广泛开展预防出生缺陷知识宣传教育，增强防范意识，加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作，减少出生缺陷的发生。

【关键词】 出生缺陷；监测；干预

出生缺陷或先天异常是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常，是严重影响人口素质的一个重要因素，存活的缺陷儿不仅本人生存质量受到影响，而且将给家庭和社会带来沉重的负担。为了解本地区出生缺陷的发生状况及动态变化，探讨出生缺陷发生的相关因素，为制定干预措施提供依据，现将2005-2007年围产儿出生缺陷监测结果进行分析。

1 对象与方法

　　1.1 监测对象 2005-2007年东河区各级医疗单位住院分娩的孕满28周至产后7天的围产儿，包括活产、死胎、死产，不包括计划外引产。

　　1.2 监测方法 按照《内蒙古出生缺陷监测方案》，采用以医院为基础的监测方法，依据23类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员负责，按要求填写《出生缺陷儿登记卡》及《围产儿数季报表》，按季逐级上报区、市妇幼保健机构。每年进行质量检查和评审。

2 结果

　　2.1 出生缺陷发生率 2005-2007年3年内共监测9 911例围产儿，发生出生缺陷96例，出生缺陷发生率为9.69‰。各年缺陷发生率见表1。经行×列χ2检验，各年缺陷发生率差异无统计学意义(P&>0.05)，不能认为出生缺陷与年度有关系。表1 9 911例围产儿出生缺陷发生率

　　2.2 出生缺陷与围产儿死亡 监测围产儿共死亡110例，死亡率11.10‰。缺陷围产儿死亡23例，死亡率239.58‰，占围产儿死亡的20.91%。

　　2.3 出生缺陷顺位及构成 9 911例围产儿出生缺陷顺位及构成见表2。表2 9 911例围产儿出生缺陷顺位及构成

　　顺位类型例数发生率（‰）百分构成顺位类型例数发生率（‰）百分构成1总唇裂212.121.898马蹄内翻足20.22.082神经管畸形151.515.639唐氏综合症20.22.083先天性脑积水151.515.6310尿道下裂10.11.044多指101.010.4211无右足10.11.045腹裂70.77.2912脐膨出10.11.046肢体缩短60.66.2513其它131.313.547先天性心脏病20.22.08合计969.69100.02.4 不同性别出生缺陷发生率 共监测男性围产儿5 133例，出生缺陷43例，发生率为8.38‰；女性围产儿4 775例，出生缺陷49例，发生率为10.26‰（不包括3例性别不明的围产儿）。男女性比较，经四格表χ2检验差异无统计学意义(P＞0.05)。

　　2.5 不同地区出生缺陷发生率 共监测城镇围产儿6 718例，出生缺陷53例，发生率为7.89‰；乡村围产儿3 193例，出生缺陷43例，发生率为13.47‰；城乡比较，经四格表χ2检验两者出生缺陷发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，乡村明显高于城镇。

3 讨论

　　监测2005-2007年东河区9 911名围产儿，出生缺陷率为9.69‰，出生缺陷围产儿死亡率为239.58‰，占围产儿死亡的20.91%，说明出生缺陷是围产儿死亡的重要原因之一，预防和减少出生缺陷的发生，是降低围产儿死亡率的重要措施。出生缺陷前5位依次为：总唇裂、神经管畸形（无脑畸形、脊柱裂、脑膨出）、先天性脑积水、多指、腹裂。其中神经管畸形和总唇裂占出生缺陷的37.5%，为目前影响我区出生人口素质的主要因素。因此，减少神经管畸形和总唇裂的发生是我们今后工作的主要目标。神经管畸形目前可以通过一级预防可显著降低发生率，产前B超检查可发现危害严重的畸形。故应加强早期干预，进一步提高育龄妇女孕前及孕早期补充叶酸的覆盖率[1]，抓好产前筛查、产前诊断工作，早期发现异常，及时终止妊娠，减少缺陷儿的出生。总唇裂是一类多因素疾病，其发生与遗传因素、环境因素有关。应探索该病发病的相关因素，进行有效干预，降低畸形发生率。加强患儿的生后管理，做好喂养指导和手术修补。

　　本监测结果表明出生缺陷的发生与性别无关，乡村的发生率明显高于城镇，其原因是乡村经济欠发达，受教育程度低，出生缺陷知识淡薄，防范意识差。为此，要加强乡村出生缺陷的预防控制工作。

　　公众教育是出生缺陷预防的先导，应制定长效措施，动员全社会各方面力量，多渠道、多形式、广泛开展出生缺陷知识宣传教育，普及优生知识，积极倡导婚前医学检查，加强优生遗传咨询、孕期保健等一级预防工作，指导孕妇合理营养，预防感染，谨慎用药，避免接触有毒有害物质，防止出生缺陷的发生[2]。产前筛查和诊断是有效的二级预防措施，应提高产前诊断技术水平和诊断率，及时发现出生缺陷，选择性终止妊娠，减少出生缺陷儿的出生。对存活的出生缺陷儿积极进行治疗和康复，提高生命质量。

参考文献