作者：张美英 俞惠敏 苏日娜 赵东 秦哲 韩亮
【摘要】 目的：探讨类风湿因子（rheumatoid factor，RF）产生的诱因，包括RF阳性人群的分布特点和行为习惯。方法：采用类风湿胶乳诊断试剂盒定性检测一般居民血清中的RF，以及调查每个人的基本情况和行为习惯，将结果进行统计学分析处理。结果：所调查一般居民中RF阳性率为7.14%，女性为8.85%，男性为3.63%，另外40～60岁阳性率较高，B型血、少数民族和工人等中也较高。结论：从RF阳性率来看，人体内RF的产生可能与性别、年龄、民族、职业、血型以及一些生活习惯等诱因有关，但从统计学意义来看，有待增加调查人数做进一步的差异性分析。
【关键词】 类风湿因子；诱因；类风湿性关节炎
类风湿因子（rheumatoid factor，RF）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为耙抗原的自身抗体，主要存在于血清中。因最初在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血清中发现，故此命名。RF在RA患者中的阳性率很高，可达79.6%，是RA患者血清中常见的自身抗体。但RF不是仅在RA患者中出现，在系统性红斑狼疮、干燥综合征和进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF阳性率可达28.9%～50%［1］。因而RF对RA患者并不具有严格特异性。
我们定性检测一般居民血清中RF是否存在，调查其基本情况和生活习惯，通过数据处理分析，探求人体内产生RF的诱因。希望本论文的分析结果可以作为如RA等与RF相关的自身免疫性疾病流行病学调查其发病诱因的参考资料。
1 对象与方法
1.1 对象
2006年8月抽取内蒙古锡林浩特市一个居民小区中168名长住居民为研究对象，问卷调查每人的性别、年龄、民族、职业等基本情况，吸烟、饮酒、饮食（低脂或高脂）等日常习惯；检测其ABO血型，采集他们的静脉血并及时分离血清，供检测RF用。
1.2 试剂与方法
类风湿胶乳诊断试剂，由军事医学科学院研制，北京东大多元生物技术有限公司生产，在有效期内使用。检测方法及结果判定严格按照本试剂说明书完成。
1.3 数据处理
将调查资料输入计算机SPSS统计分析软件中进行数据处理，分析RF的阳性率。
2 结果
所调查的168人中，有12人RF呈阳性反应，阳性率为7.14%。调查人群RF阳性性别分布见表1。表1 人群RF阳性性别分布情况（略）
调查人群RF阳性年龄分布见表2，其中40～60岁之间人群RF阳性率较高。表2 RF阳性年龄分布情况（略）
RF阳性民族分布情况见表3，其中少数民族RF阳性率较高。表3 RF阳性民族分布情况（略）
RF阳性职业分布见表4，其中工人RF阳性率较高。表4 不同职业RF阳性率分布情况（略）
RF阳性血型分布见表5，其中B型血人的RF阳性率较高，且具有统计学意义（χ2=8.31，P＜0.05）。表5 RF阳性血型分布情况（略）
不同行为人群RF阳性分布见表6。表6 不同行为人群RF阳性情况（略）
3 讨论
有资料报道与RF紧密相关的RA发病可能与受寒受潮、过度劳累、生活方式、饮食起居等诱因相关［2］，本文就针对这些产生RF的生活诱因以及个人基本素质进行调查分析。本调查显示，在抽取的168名一般居民中，RF阳性率高达7.14%，远高于报道的上海市五角场地区一般居民的0.47%［3］，表明内蒙古锡林浩特市常住居民患有与RF相关的自身免疫性疾病的机率较大。这可能与当地的风大、干旱、寒冷的气候特点有关，另外可能还与个人基本素质和生活方式有关。
调查结果表明RF阳性率女性高于男性，与许多资料报道的RA患者男女性患病率比例1∶3类似［3-4］，表明女性患与RF相关的自身免疫性疾病可能性大于男性；另外从年龄分布来看，40～60岁人群RF阳性率较高，表明多数患者随中年后起病，这也与资料报道的内容相近［3-4］。另外本调查人群从职业特点分析显示，工人的RF阳性率远高于干部，这可能与RF的产生与受寒受潮、过度劳累的生活模式有一定关系。
调查结果还表明日常习惯摄入高脂类食品的人RF阳性率要高于习惯摄入低脂类食品的人群。据有关资料记载，脂肪在体内氧化过程中能产生过多的酮体，而过多的酮体产生，对关节有较强的刺激作用，会加重类风湿性关节炎的病情［5］ 。另外有文献报道，经常食用鱼油或橄榄油等不饱和脂肪酸的人群中类风湿性关节炎发病率会降低［6］。因此，合理化饮食对于降低RF的阳性率具有一定作用，可以预防与RF相关的自身免疫性疾病，尤其是类风湿性关节炎的发生。
参考文献
［1］王玉兰.临床免疫学和免疫检验 ［M］. 3版.北京：人民卫生出版社，2004：188-189.
［2］董振华.类风湿性关节炎的社区预防及健康指导［J］.中国全科医学，2002， 5（9）：683- 684.
［3］戴生明，赵东宝，施治青.上海市五角场地区类风湿关节炎的流行病学调查［J］.中华风湿病学杂志，2000，4（4）：239- 240.
［4］姜宝法，张源潮，徐晓菲.山东沿海地区类风湿性关节炎流行病学调查 ［J］.中国公共卫生，1999，15（2）：105-106.
［5］曹沙丽，刘宇佳.类风湿性关节炎的饮食护理［J］.河北中医，2005，27（2）：140.
［6］Kremer JM.N-3 fatty acid supplements in rheumatoid arthritis［J］. Am J Clin Nutr，2000，71（5）：349.