作者：赵霞， 张亚梅， 王亚茹， 惠明刚
【摘要】 目的 观察醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食的临床效果。方法 将220例患儿按简单随机抽样法分为观察组和对照组各110例，两组均常规口服胃蛋白酶或江中消食片、多潘立酮片治疗，观察组在上述治疗的基础上，给于醒脾养儿颗粒口服，观察两组患儿服药后食欲改善情况。结果 观察组显效73例(66.36%)，有效30例(27.27%)，总有效率93.64%;对照组显效14例(12.73%)，有效45例(40.90%)，总有效率53.64%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P&<0.01)。结论 醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效显著。
【关键词】 厌食/中医药疗法; 醒脾养儿颗粒/治疗应用; 儿童
厌食是指较长期的食欲减退或消失[1]，是小儿时期较常见的消化功能紊乱，可因胃肠道疾病或全身性疾病影响消化系统的功能，使胃肠平滑肌的张力低下、消化液的分泌减少、酶的活性减低。另一种是中枢神经系统受人体内外环境各种刺激的影响，使消化功能的调解失去平衡。本文主要探讨由不良饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境所致的小儿厌食。自2008年以来本院应用醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200805/200910平凉市妇幼保健院儿科门诊收治厌食患儿220例，其中男106例，女114例;年龄6个月至1岁38例，～3岁90例，～7岁72例，～12岁20例。按简单随机抽样法分为观察组和对照组各110例，观察组中男52例，女58例;年龄6个月至1岁17例，～3岁46例，～7岁37例，～12岁10例。对照组中男54例，女46例;年龄6个月至1岁21例，～3岁44例，～7岁35例，～12岁10例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》中厌食的诊断标准[1]。
1.2.2 中医诊断标准 按《中医儿科病证诊断疗效标准》中厌食分型为脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝旺脾虚[2]。
1.3 纳入标准 (1)年龄&<14岁;(2)符合厌食诊断标准;(3)家长或监护人签署知情同意书。
1.4 排除标准 (1)消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及长期便秘等胃肠道疾病;(2)结核病及其他慢性感染、药物反应等全身器质性疾病引起的厌食患儿。
1.5 治疗方法 两组患儿同时给予改善饮食习惯、定时定量进餐，以主副食为主，不吃零食，停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物，纠正缺锌，给予江中消食片(江中药业股份有限公司，国药准字：Z20013220)或胃蛋白酶颗粒(西安博森生物制药股份集团有限公司，国药准字：H61023043)及多潘立酮(西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003，0.3 mg/kg)口服，每日3次(药物剂量根据患儿年龄而异)，观察组在上述治疗的基础上加用醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司，国药准字：Z20025415)温开水冲服，1岁以内每次1袋(2 g)，每日2次;1～2岁每次2袋(4 g)，每日2次;3～6岁每次2袋(4 g)，每日3次;7～14岁每次3～4袋(6～8 g)，每日2次。7 d为1个疗程，服用2～4个疗程。
1.6 观察指标 患儿食欲改善情况。
1.7 疗效判定标准 (1)显效：服药3 d患儿食欲明显增加，食量增多，疗程2周至1个月，痊愈;(2)有效：服药1周患儿食欲增加，食量增多，疗程2周至1个月，停药后部分患儿症状反复;(3)无效：服药后患儿食欲无改善[2]。
1.8 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学处理，率的比较行χ2检验。
2 结果
两组厌食患儿疗效比较见表1。表1 两组厌食患儿疗效比较[n(%)，n=110]注：与对照组比较，aχ2=45.33，P&<0.01。
3 讨论
厌食是指小儿较长期的食欲减退或食欲缺乏为主的症状，是小儿时期常见的消化功能紊乱。大多数小儿厌食是由不良饮食习惯所致，如无固定进食时间、零食不断，如雪糕、巧克力、膨化食品等;进餐时边吃边玩，无节制地进食高蛋白、高脂食品，导致患儿消化功能的调解失去平衡，继而出现厌食，尤其是独生子女，家长过分关注孩子的进食行为，过多溺爱，填鸭式追喂，导致患儿厌食、拒食，并以进食为条件提出各种无理要求，使小儿厌食成为众多家长的头痛问题。由于家长及患儿的情绪化因素也使厌食成为儿科治疗上比较棘手的问题。
祖国医学认为本病多因喂养不当、胃阴不足、脾胃气虚所致[3]。由于家长片面强调高营养的滋补食物如过食肥甘厚味，阻滞气机，或挑食偏食，进食不定时，皆可导致脾胃失健，运化失司，从而产生食欲不振，食而无味。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，若胃阴不足，食物难以腐熟，津液无以化生，故而厌食。小儿“脾常不足”，中气虚弱，脾胃失健，以致消化、吸收、传导功能失常，纳食不振，甚至不思饮食。醒脾养儿颗粒主要成分有毛大丁草、山栀茶、一点红、蜘蛛香，其中毛大丁草主治脾胃虚弱、反复呕吐、久泻不止、小儿疳积;一点红治疗小儿气血虚弱、萎黄消瘦、烦躁多动、多虚汗;蜘蛛香主治小儿食疳诸积、肚大肢瘦，或下痢痛、腹胀等症状;山栀茶养血补虚弱，镇静安神[4]。四药合用具有调理脾气、虚滞、醒脾开胃、补虚安神、清热解毒、实肠止泻的作用，正是针对小儿生理病理特点，健脾以补不足，益胃而充化源，消积而助运化，该药使脾升胃降，运化得健，服后醒脾开胃，厌食之症骤然见效，所以本文应用胃蛋白酶或江中消食片、多潘立酮片与醒脾养儿颗粒结合治疗小儿厌食临床取得了满意疗效。
参考文献
[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995：1230.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：79.
[3] 衷诚伟.中医儿科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1987:140141.
[4] 张薇，苏公典.醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食疗效观察[J].中国医学创新，2009，6(24):47.