丹参注射液对稳定性心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白影响的临床研究

【摘要】 目的：探讨丹参注射液对稳定性心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响。方法：选择我院2007年4月～2009年4月稳定性心绞痛患者83例，随机分为观察组和对照组，对照组采用扩张冠状动脉、改善心肌缺血治疗，同时口服消心痛及阿司匹林肠溶片等；观察组在对照组治疗的基础上给予丹参注射液治疗，两组患者均治疗4周。测定两组治疗前、后血脂以及高敏C反应蛋白水平；治疗后对两组患者的临床疗效和心电图疗效进行评定。结果：观察组临床治疗、心电图总有效率（93.0%、83.7%)明显高于对照组（70.0%、60.0%)，差异有统计学意义(P&<0.05)。两组患者治疗血脂各指标TC、TG、HDLC、LDLC及高敏C反应蛋白水平与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P均&<0.05）；观察组治疗后血脂各指标与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义（P均&<0.05）。结论：丹参注射液能够显著降低稳定性心绞痛血脂和高敏C反应蛋白水平，提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】 稳定性心绞痛；丹参注射液；血脂；高敏C反应蛋白

［ABSTRACT］ Objective: To discuss the effect of salvia injection on blood lipid and high sensitive Creactive protein in stable angina pectoris patients. Methods: A total of 83 patients with stable angina pectoris from Apr. 2007 to Apr. 2009 were randomly pided into two groups. Control group was treated by dilating coronary artery and improving myocardial ischemia. Meanwhile， they took orally isosorbide dinitrate and aspirin entericcoated tablets. Observation group was given with salvia injection on the basis of treatment in control group. Both groups were treated for 4 weeks. The blood lipid and high sensitive Creactive protein were determined before and after treatment， and two groups′clinical effect and electrocardiogram efficacy were evaluated after treatment. Results: The differences in clinical effect， electrocardiogram were statistical significant (P&<0.05). Besides， indexes including TC， TG， HDLC， LDLC and high sensitive Creactive protein were significantly changed after treatment (P&<0.05)， and were significantly different between two groups (P&<0.05). Conclusions: Salvia injection can obviously decrease blood lipid and high sensitive Creactive protein and improve clinical effect. It is worthy of clinic application.

　　
［KEY WORDS］ Stable angina pectoris; Salvia injection; Blood lipid; High sensitive Creactive protein

　　稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中较常见的一种类型，亦称稳定性劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，常由体力劳累、情绪激动或其他能够增加心肌需氧量的情况所诱发，有发生急性心肌梗死或猝死的危险，从而严重地影响患者的生活质量乃至危及生命。许多动物实验及临床研究表明丹参能作用于冠心病发生、发展的各个环节，中断该病的病理过程而有效治疗冠心病心绞痛。本文观察丹参注射液辅助治疗稳定性心绞痛的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

　　
卢国良.丹参注射液对稳定性心绞痛患者血脂和高敏C反应蛋白影响的临床研究
选择我院2007年4月～2009年4月稳定心绞痛患者83例，诊断均符合2002年美国心脏病学会及心脏协会慢性稳定性心绞痛的处理指南制定的诊断标准；同时排除：经检查证实为冠心病不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及其他心脏疾病、重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者；重度高血压患者；重度心肺功能不全患者；重度心律失常(房扑、阵发性室速、Ⅱ度Ⅱ型以上房室及窦房传导阻滞等)患者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；重度心绞痛患者；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者。将以上患者随机分为观察组和对照组两组，其中观察组43例，男性22例，女性21例，平均年龄为（62.3±7.6）岁；病程：1年9例，1～3年12例，3～5年15例，5年以上7例。对照组40例，男性21例，女性19例，平均年龄为（63.7±6.5）岁；病程：1年8例，1～3年13例，3～5年13例，5年以上6例。两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P&>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

　　
对照组：给予扩张冠状动脉、改善心肌缺血治疗，消心痛片10mg，3次/d，阿司匹林肠溶片75mg，1次/d，针对合并疾病给予口服降压、降糖及调脂药治疗（阿托伐他汀，20mg/d，睡前服用）。观察组：在对照组治疗基础上停用消心痛，只针对合并疾病给予降压、降脂，加丹参注射液1次10～20mL，用 5%～10%葡萄糖或生理盐水250～500mL稀释后静滴，1次/d，治疗期间可根据病情需要适当给予吸氧。治疗期间有急性心绞痛发作者，可用硝酸甘油0.3～0.6mg，置于舌下含化缓解临床症状。两组病例均以2周为一个疗程，连续观察2个疗程。

　　
两组患者在治疗前、后均清晨空腹取肘静脉血，采用免疫比浊法测定高敏C反应蛋白水平，采用氧化酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床疗效 显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，或者心绞痛症状降低2级，原为Ⅰ～Ⅱ级者心绞痛基本消失。有效:心绞痛发作次数减少50%～80%，或者心绞痛症状降低1级，原为Ⅰ级者，心绞痛基本消失。无效：心绞痛发作次数减少不到50%，或者心绞痛程度无改善。

1.3.2 心电图疗效 显效:静息心电图恢复大致正常或者达到正常心电图。有效：静息心电图缺血性S-T段的降低，以治疗后回声0.05 mV以上但未达正常水平，在主要导联倒置T波改善变浅，或者T波由平坦变为直立，房室或者室内传导阻滞有改善。无效：心电图表现与治疗前相同或者加重。

1.4 统计学处理

　　
采用SPSS13.0统计学软件对两组所得数据进行统计学分析，两组之间均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P&<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

　　
临床疗效：观察组显效29例，有效11例，无效3例，总有效率为93.0%；对照组显效15例，有效13例，无效12例，总有效率为70.0%；观察组总有效率明显高于对照组（P&<0.05)。

　　
心电图疗效：观察组显效22例，有效14例，无效7例，总有效率为83.7%;对照组显效15例，有效9例，无效16例，总有效率为60.0%；观察组总有效率明显高于对照组（P&<0.05)。

2.2 两组患者治疗前、后血脂及高敏C反应蛋白水平比较
表1 两组患者治疗前、后血脂及高敏C反应蛋白水平的比较（±s）

组别TC
（mmol/L） TG
（mmol/L） HDLC
（mmol/L） LDLC
（mmol/L）高敏C反应蛋白
（mg/L)

对照组治疗前5.97±0.232.53±0.281.01±0.334.17±0.517.99±0.21
治疗后5.12±0.31*2.17±0.18*1.48±0.21*3.47±0.34*6.85±0.19*
观察组治疗前6.01±0.192.57±0.231.04±0.274.20±0.328.17±0.26
治疗后4.79±0.17*△2.01±0.14*△1.71±0.27*△3.01±0.29*△5.94±0.32*△

　　注：与本组治疗前比较，*P&<0.05；与对照组治疗后比较，△P&<0.05。

　　两组患者治疗后血脂各指标及高敏C反应蛋白水平与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P&<0.05）；观察组治疗后血脂各指标及高敏C反应蛋白水平与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P&<0.05），见表1。

3 讨论

　　
愈来愈多的研究表明，炎症反应在动脉粥样硬化以及其并发症的发生和发展中起着重要作用［1］，动脉粥样硬化是冠心病发病的病理基础，故冠心病和炎症反应二者之间的关系受到研究者的重视，炎症的标志物C反应蛋白与冠心病的发生、发展有着密切关系。炎症参与动脉粥样硬化的每一个发展时期，即在动脉粥样硬化发生和发展中均有炎症反应参与［2］。研究表明，动脉粥样硬化不是简单的动脉壁脂质沉积性疾病，炎症反应在动脉粥样硬化的形成和发展过程中也起着关键的作用。C反应蛋白是目前临床用于检测动脉粥样硬化中炎症反应常用的标志物，是反映周身炎症的非特异性标志物，亦被认为是粥样硬化病灶不稳定的标志之一。C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1表现为负相关，增高的C反应蛋白可以促低密度脂蛋白胆固醇和低载脂蛋白A1血症的患者炎症反应，增加患冠心病的危险性，炎症可促进脂质沉积、代谢异常，抑制脂蛋白酯酶活性，使TG升高、HDLC降低［3］。

　　
诸多研究表明，丹参对冠心病有良好的治疗作用，丹参除了能够扩张冠脉、清除缺血心肌内自由基、抑制血小板抗栓作用外，还有抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应作用［4-5］。本研究结果表明，对照组和观察组治疗后血脂、C反应蛋白水平与治疗前比较均有改善；观察组治疗后血脂、C反应蛋白浓度与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P&<0.05)，说明观察组应用丹参注射液后，在改善患者血脂、高敏C反应蛋白方面更显著，这与丹参的辅助降脂及抗炎作用有关。在临床治疗效果和心电图疗效评定方面，观察组总有效率显著高于对照组(P&<0.05)，说明了丹参注射液能够改善稳定型心绞痛患者血脂，降低动脉粥样硬化中的炎性反应，从而提高此类患者的临床治疗效果。
海南医学院学报 Vol.16 No.9 Sep.2010

参考文献

1 向定成，袁成名，何喜民，等.不同类型冠状动脉痉挛患者高敏C反应蛋白的变化及调脂治疗对其影响［J］.临床心血管病杂志，2008，24（2）：124126.

2 杨广龙，杨波.联合检测低密度脂蛋白和C反应蛋白在不同类型冠心病中的临床价值［J］.中国实用医药，2008，3(30):4748.

3 吕萍，李自成，常青.C反应蛋白与高血压病、冠心病关系的临床研究［J］.西安交通大学学报，2005，26（5）：447450.

4 杜丰君，武国新，刘志宽，等.丹参冻干粉对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白水平的影响［J］.中国现代药物应用，2008，2（22）:6667.

5 袁振飞，范国祥，王蓓蓓，等.丹参注射液对缺血再灌注损伤心肌保护作用［J］.实用临床医药杂志，2008，13：1214，18.