【摘 要】 目的 了解右下腹非肠道占位性病变的诊治情况，提高右下腹非肠道占位性病变的诊断和治疗水平。方法对60 例经手术证实右下腹非肠道占位性病变的资料进行回顾性分析，并复习相关文献。结果 60 例右下腹非肠道占位性病变患者中，恶性病变42 例，良性病变18 例。结论 CT 对右下腹非肠道占位性病变的诊断与鉴别诊断具有重要的价值，手术切除是最直接的治疗方法。
【关键词】 右下腹；占位性病变；手术
The right underbelly is not that intestines holds place nature lesion’s diagnosing and treating ZHANG Yu—xin， QI Xiu—hua（Henan Nanyang Oilfield Tanghe Base Hospital， 473400）[Abstract] Objective Level knowing the right underbelly being not that intestines holds place nature lesion’s diagnosing condition， the diagnose improving the right underbelly being not that intestines holds place nature lesion and treating. Methods Nature analyses method to 60 examples by that operation demonstrates the right underbelly is not that intestines says that the data holding place nature lesion carries out a retrospect ， reviews and the relevance document. Results 60 example right underbellies are not that intestines takes up place nature lesion patient middle， the malignant change 42 examples， benign lesion 18 examples. Conclusion CT is not that intestines says that the diagnose and the diagnose being distinguished holding place nature lesion have important value to right underbelly， that operation is cut off is to cure method most directly.[Keywords] Right underbelly; Hold place nature lesion; Operation
右下腹由于其解剖结构复杂，发病率高等特点，肠内外病变容易相混淆[1]。目前有关右下腹非肠道占位性病变国内外报道较少。现搜集了60 例右下腹非肠道占位性病变的资料进行回顾性分析，探究CT、手术切除对右下腹非肠道占位性病变的诊断及治疗价值。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组60 病历中，男40 例，女20 例，男女比例为2：1，年龄最大68 岁，最小14 岁，平均26岁。
1.2 临床表现
腹痛及腹胀32 例（53.3%），发热14 例（23.3%），腹水7 例（11.7%），急腹症12 例（20%）。
1.3 临床辅助检查
40 例行B 超检查，6 例行钡剂检查，2 例行MRI 检查，所有病例均行CT 检查，并均经外科剖腹探查。
2 结果
病变的部位及良恶性见表1。
3 讨论
3.1 后腹膜占位性病变
①恶性病变CT 特点为肿块巨大，直径大多在10cm 以上。手术一般均能切除干净。②恶性病变CT 特点为肿块为规则类圆型，有完整的包膜，边界清楚，肿块大多在10cm 以下，但副神经节瘤、纤维瘤病有恶性倾向。
3.2 腹膜腔病变
以脓肿及结核多见，脓肿的CT 表现多为不规则软组织样密度，增强主要为环形强化。淋巴结结核以青少年好发，CT 表现为多个淋巴结肿大，中心常见液化坏死区。恶性病变术前误诊率较高。
3.3 盆腔病变
多来源于子宫附件，卵巢癌与Krukenberg 氏瘤CT 表现相似，除非确定有原发灶，否则不易区别。CT 对右下腹非肠道占位性病变的诊断，除了考虑病变来源及良恶性病变鉴别外，还需与肠道病变相区别。
3.4 手术及术后处理
诊断明确后及时手术及正确的术后处理是解除病痛、挽救生命的必须条件。本组病例在诊断明确后均在充分的术前准备后进行了手术、抗感染、支持疗法及对症处理，取得了理想的效果[2]。
参考文献
[1] Rosen MP， Sands DZ， Longmaid HE， et al. Impact of abdominal CT on the management of patients presenting to the emergency department with acute abdominal pain[J].AJR， 2000，174(4):1391-1396.
[2] YEUNG kw，Kuo YT，Huang CL，et al. Inflamatory/infectious diseases and neoplasms of colon evaluation with CT[J].Clini Imaging，1998，22(4):246-251.