四磨汤联合足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效观察

【摘要】 目的 探讨口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效。方法 将140例术后出现腹胀的腹部手术病人，随机分为观察组和对照组，观察组给予口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗;对照组给予禁食，肛管排气，胃肠减压，同时给予开塞露纳入直肠内。结果 观察组在出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便)等方面明显优于对照组。结论 口服四磨汤联合足三里注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效满意。

【关键词】 腹胀;足三里穴;四磨汤

　由于手术刺激和麻醉药物的影响，术后患者胃肠功能降低，肠蠕动减弱，常引起术后腹胀的发生。我们于2006年12月～2009年12月应用四磨汤口服液联合足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀70例效果满意，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 出现术后腹胀患者140例，其中子宫切除术28例，宫外孕手术32例，子宫下段剖宫产术51例，卵巢肿瘤手术29例，年龄17～ 68 岁，病人麻醉方式为连硬麻醉或腰麻;按患者手术时间随机分为观察组70 例，对照组70 例。两组病人年龄、麻醉方式、手术时间等比较，P&>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 诊断标准 术前无腹胀病史，术后出现腹部胀满、疼痛，肛门未排气，腹部叩诊为鼓音，肠鸣音减弱，确诊为肠胀气。最早出现腹胀时间为术后20小时，最晚出现腹胀时间为术后30小时。排除标准：排除机械性完全性肠梗阻。

　　1.3 治疗方法 对照组: 给予禁食，肛管排气，胃肠减压，嘱下床活动等处理，不能下床者协助病人翻身并经常变换体位。同时让患者取侧卧位，双腿屈曲，臀部稍抬高，取规格为20ml的开塞露1只纳入直肠内，嘱患者有便意时解大便，2次/日，肛门排气(排便)后停用。观察组:应用新斯的明注射液封闭双侧足三里穴，每侧0.5mg，总量1mg，1次/12小时。同时口服四磨汤(湖南汉森制药有限公司生产)，20 ml/次，3 次/日。肛门排气(排便)后停用。

　　1.4 疗效标准 显效: 治疗后24h内出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便) ;有效: 24～ 72h出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便) ;无效: 72h后出现肠鸣音、腹胀减轻、肛门排气(排便)。

　　1.5 统计学处理 利用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采用V检验，P&<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组疗效比较 观察组显效38例(54.29%)，有效32例(45.71%)，总有效率97.14%。对照组显效30例(42.86%)，有效30例(42.86%)，总有效率85.71%。两组比较 P &< 0.05，差异有统计学意义。见表1。表1 两种治疗方法效果对比

　　2.2 不良反应 两组均未见明显的药物副作用。

　　3 讨 论

　　开腹手术后，手术及麻醉使部分神经支配被阻断，胃肠神经激素调节紊乱，导致术后肠功能受到一定的抑制，水电解质紊乱及酸碱平衡失调，肠腔及腹腔压力增高，严重时可使膈肌上升，呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，运动受限。导致各类并发症出现，如肠粘连、肠梗阻、腹壁切口裂开等，直接影响病人的预后。故术后腹胀的治疗致关重要。

　　足三里是腹部疾患的常用穴，具有振奋脾胃阳气，调节脏腑气机之功能，激发被抑制之气机，从而恢复胃肠蠕动功能[1]。针刺足三里穴位有调节胃液分泌机能的作用，使原本低下的胃酸、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性升高。针刺本身对穴位的刺激作用，加上新斯的明与之的协同作用，可有效调节胃肠道功能。四磨汤的主要药物是木香、枳壳、乌药、槟榔。其药理作用是: 木香，行气止痛，健胃消食，有兴奋胃肠平滑肌，增强胃肠动力，大幅度降低肠平滑肌张力。枳壳，理气宽中，行滞消胀， 增强小肠平滑肌紧张度和收缩功能， 抑制肠道非生理性收缩。乌药，顺气畅中，散寒止痛， 有对胃肠平滑肌有兴奋与抑制双重作用， 增强消化腺的分泌。槟榔，导滞、杀虫、利水，使胃肠平滑肌张力升高，增强肠蠕动，使消化腺的分泌增加，增进食欲[2]。此四味药药理作用一致，均可增加胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动，且作用较温和而持久，有利于肠蠕动从不规则向规则性转变，从而加速了胃肠蠕动功能的恢复。对肠蠕动功能有双向调节作用，既能增加肠蠕动，又能缓解肠痉挛，从而有利于肠功能的恢复。治疗术后腹胀的方法很多，我们采用四磨汤液联合足三里注射新斯的明治疗，效果满意，值得临床参考应用。

参考文献