胶原-氧氟沙星凝胶与湿润烧伤膏治疗褥疮的护理体会

【关键词】 胶原-氧氟沙星凝胶;湿润烧伤膏;褥疮

褥疮是局部组织长期受压，而产生的血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是长期卧床病人常见的护理并发症。轻者引起疼痛不适，重者感染导致脓毒败血症，可危及生命。我科近年在使用抗菌消炎的基础上配以胶原蛋白作为营养、促生长的成分，配合使用的方法治疗了1～3期褥疮6例，取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例6例，均为男性，其中3例为腰椎骨折，2例为颈椎骨折，1例为胸椎骨折术后;一期褥疮1例，二期褥疮4例，三期褥疮1例。均由外院带入。

　　1.2 治疗方法 (1)对1例一期褥疮的患者，采用加强营养，避免刺激皮肤，保持床单平整、干燥，为患者1～2小时翻身一次，并用气圈垫起骨突部位，涂湿润烧伤膏于局部，约6小时一次，24小时内症状消失。(2)对4例二期褥疮的患者，在一期褥疮护理措施的基础上采用胶原-氧氟沙星凝胶与湿润烧伤膏外用配合疗法，对于Ⅱ度褥疮有水疱形成，在局部褥疮部位用0.5%碘伏常规消毒皮肤，由中心向外，在无菌操作下抽出渗液或剪开水疱，再用无菌生理盐水冲洗创面，稍干后用无菌棉签交替涂抹湿润烧伤膏和胶原-氧氟沙星凝胶于局部。用药面积应大于创面1～2cm。根据创面吸收情况每日涂药3～4次，可涂抹湿润烧伤膏和胶原-氧氟沙星凝胶，保持创面始终被药物覆盖，2周左右愈合。(3)对1例三期褥疮的患者，局部清创处理后，在二期的基础上胶原-氧氟沙星凝胶次数可每日增加1～2次，湿润烧伤膏可1～2小时涂一次，局部暴露，3周左右愈合。

　　1.3 治疗效果 使用本方法6例病例全部治愈，一期病例24小时症状全部消失。二、三期病例用药后3～5天，创面分泌物明显减少，坏死组织逐渐脱落，肉芽生长速度增快，褥疮周围皮肤变色，硬结部分由黑紫色变为紫红色。

　　2 疗效分析

　　2.1 氧氟沙星凝胶是一种广谱抗菌药，加入细胞营养成分胶原蛋白，调配成胶原-氧氟沙星凝胶治疗褥疮，期望能取得抗消炎、促进生长的作用。胶原蛋白是生物大分子物质，是细胞外间质的主要成分，对细胞的增生、分化、钙化作用、水与电解质的分布、血液凝固、伤口愈合、运动及关节润滑等有调节作用[1]。在伤口愈合方面，它具有引导上皮细胞迁入缺损区，并在细胞迁移时起支撑和润滑作用。另外，胶原还可作为药物载体和药物缓释系统的成分[2]。因此，配方中加入胶原蛋白不但可以促进溃疡面的愈合，还可以维持药物的持久性。

　　2.2 湿润烧伤膏为油性，油性的亲脂性强，与创面组织表面形成一层保护屏障，有抗炎、去腐、生肌功能，性质温和，对局部皮肤无刺激作用。湿润烧伤膏还可改善创面下组织的血液循环，促进炎症吸收，起到活血化瘀止痛，预防和抗感染的作用，从而使新生肉芽及上皮组织迅速生长，促进溃疡面早期愈合。油膜的保护，使疮面湿润，不易形成结痂，防止了细菌在痂下繁殖后使褥疮加重。

　　3 护理体会

　　在治疗褥疮的过程中，首先向患者讲解有关褥疮发生的机制和预防知识，介绍治疗成功病例，使病人增强治愈的信心，并主动积极配合。协助患者每1～2小时翻身，按摩受压皮肤，避免推、拉、拖等动作。对强迫体位，不能翻身病人，使用充气床垫。保持病人衣服、床单、被褥清洁、干燥、平整。密切观察患者全身营养状况，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，同时多进食水果、蔬菜，以争强体质，防止便秘的发生，对危重、全身营养不良的患者可通过静脉补充和肠内外营养达到预期效果。保持病室内清洁，温度18～24℃，湿度50%～70%为宜，过热易使患者出汗，过冷易使血管收缩，不利于创面生长、愈合。护理治疗中严格无菌操作，避免加重感染，局部褥疮部位切忌用碘酒消毒，防止皮肤烧伤。使用胶原-氧氟沙星凝胶时，脓性分泌物多着，先用生理盐水清洁患处后，再使用本产品，对喹诺酮类药物过敏者禁用;使用湿润烧伤膏应注意创面处理要及时彻底，与创面要充分均匀接触，有利于药物直接作用于创面，芝麻过敏者慎用。

　　胶原-氧氟沙星凝胶和湿润烧伤膏治疗褥疮不但为患者减轻了疼痛和经济负担，促进了疮口愈合，缩短了病程，疗效明显。同时，对局部皮肤无刺激、不着色、异味小，患者感觉良好，能积极主动地调整自己的心态，树立战胜疾病的信心，促进其康复和提高生活质量。

参考文献