老年高血压患者的护理体会

　　　　　　作者：李春梅，何晓英，陈娟，马敏 何晓英

【关键词】 老年;高血压;护理

　高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，不仅发病率高而且常引起多种而严重并发症，严重威胁老年人的身体健康和生活质量。为了有效的控制血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，提高患者自我保健意识和治疗效果。现将2004年1月至2008年1月我科诊治老年性高血压患者332例的护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　2004年1月至2008年1月在我科住院治疗患者中，符合高血压诊断的332例，年龄最大的92岁，最小的67岁。其中男311例，女21例。经过积极治疗与精心护理，患者血压控制良好。

　　2 护 理

　　2.1 饮食护理 饮食习惯与高血压有着密切关系。老年人基础代谢下降，胃肠功能减退，应保持良好的生活习惯，指导患者控制饮食做到“三定、三高、三低和两戒”。三定即定时、定量、定质;三高即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素;三低即低脂肪、低热量、低盐;两戒即戒烟、戒酒。多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐，进食易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5g/d。

　　2.2 适当运动 高血压患者按年龄及身体状况进行适当运动，运动时要注意运动的强度、时间及频率。运动的强度应根据患者的心率(最大心率等于170-年龄，为安全起见，用最大心率的70%以下作为运动的指导[1])及运动时血压变化和病人的自觉症状来调整运动量。运动的频率可采用每日1次，每次30～60分钟，也可以每周3～6次，根据患者个人健康、年龄、喜好等选择合适的运动项目，例如：散步、慢跑、太极拳等，可促进血液循环、降低血压，同时可增强体质、提高机体抗病能力，促进新陈代谢，达到控制体重，增强机体免疫抵抗力。

　　2.3 用药护理 药物治疗是老年性高血压的主要手段，是一个长期的过程，规范治疗是关键。主要为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。而针对老年患者心血管调节功能减退，尽可能选用口服药。从小剂量开始，遵医嘱调整用药剂量，不可自行增减或撤换药物，高血压患者几乎都要长期服用维持量，如服药后出现恶心乏力等症状，应立即嘱患者平卧，并取头低脚高位增加脑部血流量。同时老年患者服药后不宜站立过久，长时间站立会使腿部血管紧张，血液淤积在下肢，导致晕厥，如服药后出现副作用应立即报告医师，调整用药。对一些可引起心、脑、肾损害的药物应定期复查血常规、心、肾功能等。由于老年患者几乎都有着不同程度的记忆减退，可将所服药名、剂量、用法写在卡片上随身携带。教会患者及家属测量血压的方法，并定时监测记录，定期复诊。

　　2.4 心理护理

　　2.4.1 心理疏导 老年性高血压患者一般有着病程长，见效慢，反复发作的特点，长期疾病的折磨，多数患者经常出现激动、焦虑、紧张、抑郁和情绪波动的心理。而情绪波动、激动不良刺激等因素均与高血压密切相关。因此要求护理人员对待患者要耐心、亲切、和蔼，使其患者感觉到在家一样。可根据患者的特点，有计划、有步骤、有针对性的开展心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　2.4.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是保证一切治疗的前提。针对患者住院时间长，子女因工作忙陪伴时间少，活动范围小等特点，对待患者要有耐心、细心、不厌其烦，保护患者自尊心，使其感觉到被重视、受人尊敬，耐心倾听其心声给予充分的同情及理解，使患者对医护人员产生信任。护理人员应掌握与患者沟通的技巧，沟通过程中应注意表情、姿势、语言的柔和性及与患者的距离。

　　2.4.3 保持乐观的情绪 使患者了解情绪对高血压的影响，长期抑郁或者情绪激动可使交感—肾上腺素活性增加，血压升高，因此要指导患者学会自我控制，减轻压力，避免情绪激动，紧张等不良刺激，使患者保持乐观的心理状态，护理人员要了解患者性格特征及社会心理因素，进行针对性的心理疏导。对于情绪激动的患者指导做好亲属的工作，共同营造一个温馨和睦的家庭，已缓解焦虑、紧张、情绪波动等不良刺激，主动维护患者心理平衡，有利于排除心中矛盾[2]。

　　3 体 会

　　高血压是常见的心血管疾病之一，常常引起心、脑、肾、眼等器官并发症，是中风、冠心病、心肌梗塞等常见疾病重要因素，同时也是一种典型的身心疾病，对其进行心理护理与药物治疗具有同等重要。我们在护理工作中，要正确指导老年性高血压患者了解高血压相关知识，保持心理平衡，科学合理用药。教会患者自我心理调适，帮助指导其建立健全的人格与正常情绪反应，生活规律，以便早日康复。

参考文献