【摘要】 目的 探讨综合护理干预对宫颈癌放疗患者康复的影响。方法 将110例宫颈癌患者随机分为干预组和对照组各55例，两组均给予常规的药物洽疗、放疗及护理，干预组在此基础上实施综合护理干预，比较两组疗效。结果 干预组治愈率为56. 36%，总有效率为90. 91%，均高于对照组。与对照组比较有显著性差异(P&<0. 05)。结论 综合护理干预可以提高宫颈癌放疗患者的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 综合护理干预;宫颈癌放疗;放疗效果
放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好[1，2]。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用，使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用，确保放疗顺利进行，将110例宫颈癌放疗患者进行综合护理干预以观察对放疗副作用的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2006年8月至2009年7月宫颈癌放疗患者110例，分为干预组和对照组(门诊患者)年龄20. 55岁81例，56岁以上29例，文化程度大专以上20例，高中32例，初中以下58例。
1. 2 方法 全盆照射：2～2. 5Gy/次，总量20～25Gy/3周左右;腔内后装：5～6Gy/次，总量约30～25Gy;盆腔四野照射：2～2. 5Gy/次，宫旁总剂量20～25Gy/3周左右。
1. 3 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用[1]。
1. 4 统计与处理 数据采用χ2 检验。
2 综合护理干预
2. 1 一般干预措施 在放疗前对患者进行饮食方面的教育如要进清淡易消化的食物，穿棉质内衣，坚持阴道冲洗等。
2. 2 综合干预措施 护士要掌握宫颈癌放射反应发生的时间、症状、治疗和护理重点，制定出放疗不同时间段的干预措施。
2. 2. 1 在治疗前，多与患者和家属沟通交流，了解患者和家属的心理状态，针对不同情况的患者，用其能够理解的方式详细讲解宫颈癌的治疗方式、治疗效果对婚姻和家庭的影响，力争缓解患者和家属的恐癌心理。
2. 2. 2 在制订放疗计划并定位后，向患者和家属讲解放疗的必要性以及可能出现的放射反应和应对方法。
2. 2. 3 在放疗进行中，根据不同放射反应出现的时间规律，提前向患者和家属讲解该反应发生的原因和对身心的影响，放疗第一周鼓励患者对将要出现的放射反应进行健康教育;放疗第二周护理并协助患者克服出现的放射反应，对可能出现的直肠、膀胱症状进行健康教育;放疗第三周对放疗的全身反应如乏力、食欲不振、大便次数增多等进行健康教育;放疗第四周护理并协助患者克服直肠、膀胱症状，对可能出现的血尿血便症状进行健康教育;放疗第五周对血尿、血便的病人进行护理并协助其克服，对可能出现的阴道炎、皮炎进行教育;放疗第八周对出现的阴道炎、皮肤反应的病人进行护理并协助其克服，鼓励患者完成放疗。
3 结 果
干预组55例患者放疗引起皮肤反应，全身反应较少，症状较轻，与对照组比较差异有极显著性(P&<0. 01);胃肠反应亦比对照组轻，两者比较差异有显著性(P&<0. 05)，见表1。表1 两组患者治疗效果比与对照组比较，*P&<0. 05
4 讨 论
宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应，胃肠道反应等[3]，本研究发现，不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者，做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休息，与护士接触时间少，护士与患者很少沟通，不了解患者的心理状态，使患者不能得到良好的心身护理，加上放疗副作用，更加重了患者心理压力[4]。消极情绪可引起人体一系列生理变化，并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式。干预组(住院患者)采用整体护理方式，以患者为中心，对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估，根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理，使患者学会自我护理，减轻放疗副作用，增强患者治疗信心，如：放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤，保持外阴的清洁干燥，放射野皮肤勿用药膏，勿用过热水擦洗放射野皮肤，给患者进行阴道冲洗时，密切观察阴道分泌物情况及出血情况，观察体温变化，若有出血或感染情况应及时报告医生，给予抗感染或止血治疗，指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物，观察患者的进食情况，鼓励患者进食，若患者出现恶心，呕吐，或腹泻，进食少，予静脉输液补充营养及能量，同时应用止吐药或止泻药，患者放射野皮肤有放射性皮炎，指导患者勿搔抓放射野皮肤，并予l%冰片滑石粉外涂，减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行，从而提高宫颈癌症患者生存质量，增加了患者对放疗和护理的依从性，提高了疗效。
参考文献
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[2] 李荷莲，何 津.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19(3)：142-144.
[3] 邱 红，于世英. 宫颈癌患者生存质量评估表及质量研究[J]. 中华物理医学与康复杂志，2003，25(9)：564-567.
[4] 赵素兰. 吴艳丽，田昌英，等. 护理干预对宫颈癌放疗患者身心影响的观察[J]. 四川肿瘤防治，2007，20(3):47-49.