民族地区基层医院健康教育存在的问题及对策

【关键词】 基层医院 ；健康教育；问题；对策

　　健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变有害健康的行为和影响行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量［1］。医院是健康教育重要的地方，健康教育的效果直接影响患者的预后及生存质量。我院地处三江并流的腹心地带，于川、藏毗岭，居住着十多种少数民族，以藏族居多，各民族有各民族的语言、文化、生活习惯及宗教信仰，所以在健康教育过程中所遇到的问题较多，经过几年在工作中的探寻与摸索，寻找到了一套适合本地区医院开展健康教育的方法，取得了较好的效果。

　　1 健康教育存在的问题

　　1.1 管理者与护理方面

　　1.1.1 管理者观念和知识更新不够，投入不足，使健康教育成效不佳，而且护理管理上缺少管理督促，缺少对健康教育效果的监测评价，使之流于形式。基层医院护理工作具有紧张繁忙、任务重、分工不细、病种多等因素，影响了健康教育的质量和效果。

　　1.1.2 缺乏教育时间

　　护理人员少，工作量大，抢救工作、常规的治疗与护理技术操作占据了大量时间，难抽出时间对病人进行健康教育。

　　1.1.3 缺乏教育知识和技能

　　基层医院护士外出进修学习机会少、健康教育材料少，护理人员以中专毕业为主，学历偏低，其知识结构远不能满足以病人健康为中心的新护理模式的需求。护士不仅缺乏相关专科疾病的预防与康复护理知识，缺乏健康教育理论知识，而且缺乏相关的心理学、伦理学、社会公共关系学以及各民族相关文化知识了解不足，不能及时解决病人的心理问题，难以对病人实施完整高效的健康教育。护士缺乏与患者交流及沟通的技能，民族语言沟通障碍，不能有效沟通，信息交流不当效果欠佳。

　　1.1.4 健康教育时机不当，不能充分利用有效时间，患者刚入院时情绪不稳定，顾虑重重，这种情况下护士所做的健康宣教往往效果不佳。护士应首先观察病情，处理患者急需解决的问题。在与患者交往的过程中，了解患者的需求及患者最关心的问题，随机根据内容进行教育。

　　1.2 病人方面

　　1.2.1 对疾病认识不足

　　多数患者生活在偏远的高原牧区，交通不便，信息闭塞，受生活习惯及宗教信仰的限制，对自身保健不重视，当患了疾病到非治不可时，才到医院治疗，其目的也只是救医治病，解除痛苦。

　　1.2.2 文化层次差别

　　对医学知识渴望程度不同，接受程度不同，与病人对自身疾病的重视程度、家庭经济条件、社会地位高低等有关。大多数患者不懂汉语，语言交流发生障碍，对一般常规的问诊都得不到回答。

　　1.2.3 对护士信任度偏低

　　受传统观念的影响，病人对护士健康教育能力持怀疑态度，只相信医生解释，加之医生与护士解释的程度不一致，也易使病人对护士产生不信任感。

　　2 对 策

　　2.1 建立有效的管理机制

　　管理者定期检查或考核健康教育工作，注重护士之间的相互交流，总结经验，力求在实施过程中达到共识，从而确保健康教育的连续性，将检查结果与量化考核挂钩，促使护士把健康教育作为一种必须实施的护理行为。

　　2.2 医院应适当加大投入，重视健康教育的内容，根据不同的特点与需求制成各种健康手册、幻灯、录像等，使病人能够享受完整有效的健康教育。

　　2.3 加强健康教育的培训工作

　　教育能力是护士履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，同时注重培养自身的素质和优良的品质，才能更好地开展健康教育的工作。要提高护士教育水平，必须强化护理健康教育知识能力的培养，采用短期培训、外出进修学习、业余自学、专题讲座、定期考核等形式开展健康教育理论技能的培训，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用。

　　2.4 培养良好的交流沟通技巧

　　利用空余时间，学说不同民族的常用语，建立良好的护患关系，掌握沟通知识和沟通技巧，围绕病人的病情、心理反应，将教育内容用通俗易懂的语言向病人解释。

　　2.5 合理安排健康教育时间及方式

　　在工作中制定妥善可行的教育计划，在各科室，接同病种、同手术、同检查项目、心理问题大致相同以及语言沟通及接受能力大致相同的，分组进行集中宣教，还可利用发药、各种治疗操作的时间进行健康宣教。针对住院患者的文化水平不等、生活习惯不同、宗教信仰不同、对疾病认识程度不同，采取不同的健康教育方式。首先要尊重他们的生活习惯和宗教信仰，不能强硬执行，根据接受程度、耐受时间的长短、对文化程度低者给予简明扼要、通俗易懂的教育方式，如主动示范、图谱、电视录像、广播电教等。对文化程度高者提供科普资料、健康报、简单易懂的医学及生理常识等，并告知健康教育的目的主要是行为干预，使其能充分理解和配合治疗。

　　2.6 做好院外教育

　　因不少患者受交通不便、经济困难的困扰而提前出院，不能获得较系统的健康教育。对此，我们在做好详细的出院指导的同时，发放了健康教育指导卡、门诊小病历，详细记录患者的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、联系电话、病疾名称、治疗情况、出院时状况、出院后须注意的情况等，对患者的电话咨询，给予耐心、细致的解答。

　　3 结 论
　　
　　我院地处滇西北高寒地带，海拔在3380米，主要服务对象是藏族。因受地理环境、经济条件、民族习俗、受教育机会等的影响，个体差异很大，缺乏基本的自我保健和防护能力，尤其是交通不便、贫穷直接导致患者就医困难，使患者健康受到较大影响。而健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。对民族地区人民进行有效的健康教育，增强患者的自我保健能力，提高健康水理是解决问题的关键，也是护理的一项重要职责。

参考文献