【摘要】 目的 探讨细辛脑注射液空气压缩雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效及护理。方法 选取2006年6月～2007年6月我院门诊及住院治疗的哮喘急性发作患儿30例，随机分成两组，分别雾化吸入细辛脑注射液（细辛脑组）或喘乐宁（喘乐宁组），并由专科护士施以雾化吸入相关护理。观察两组治疗后的呼吸、心率、血压及治疗后10min、20min最大的呼气峰流速（PEFR）。结果 治疗后20min细辛脑组PEFR绝对增加值明显高于喘乐宁组(t=1.82，P&<0.05)，治疗后10min、20min PEFR增加百分比明显高于喘乐宁组(t=2.14、2.34，P&<0.05)。细辛脑组吸入治疗后无1例病儿出现血压下降等不良反应。结论 空气压缩雾化吸入细辛脑注射液治疗儿童哮喘急性发作比雾化吸入喘乐宁有更好的效果，副作用少。
【关键词】 哮喘 雾化吸入 细辛脑注射液 儿童
Curative Effect Observation of Compression Atomizing Inhalation of Asarone Injection in Treating Acute Asthma Attack in Children and the Nursing
Dou Shiling
the People's Hospital of Junan County， Shandong Province 276600
Abstract Objective To discuss the curative effect of compression atomizing inhalation of asarone injection in treating acute asthma attack in children and the nursing.Methods 30 children with acute asthma attack were randomly pided into 2 groups: group of asarone injection inhalation and group of salbutamol inhalation， and professional nursing related to inhalation was performed; respiration， heart beat， blood pressure of the children in both group were observed as well as PEFR at 10 minutes and 20 minutes after treatment.Results The absolute increase values of PEFR at 10 minutes and 20 minutes in group of asarone injection group were much higher than those in group of salbutamol inhalation (t=1.82， P&<0.05) as well as the increase percentage of PEFR (t=2.14， P&<0.05)， no such side effect as blood pressure decrease was found in group of asarone injection inhalation.Conclusions Compression atomizing inhalation of asarone injection is of better effect and less side effect in treating acute asthma attack in children than salbutamol inhalation.
KEYWORDS asthma inhalation asarone injection children
小儿哮喘是一种以气道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾病，其发病率高，起病急，治疗方法多样，其中由于吸入疗法具有作用直接、奏效快、药物用量少及全身副作用小等优点，成为目前公认的治疗及预防哮喘的首选方法［1］，吸入药物多选用糖皮质激素、β-受体激动剂等，而少见细辛脑注射液吸入治疗哮喘的报道。我们对30例哮喘急性发作的儿童采用细辛脑注射液空气压缩雾化吸入治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.１ 一般资料
2006年6月～2007年6月，我院门诊及住院治疗的哮喘急性发作病儿共30例，男性18例，女性12例，年龄6～14岁。均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准［2］。按病情程度分为轻度5例，中度17例，重度8例。有心脏病者不作为观察对象。30例病儿随机分成细辛脑注射液组（16）例和喘乐宁组（14例）。两组资料比较具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均使用空气压力泵（德国百瑞公司生产）雾化吸入治疗。喘乐宁组每次将2.5～8.0mg喘乐宁加入到3ml生理盐水中雾化吸入，每日2次。细辛脑注射液组每次将0.5mg/kg的细辛脑注射液加入到2～10ml生理盐水中雾化吸入，每日2次。两组治疗期间除吸入普米克，适当使用抗生素，必要时给氧外，停用其他气管扩张剂，并由专科护士做好相应的雾化吸入护理。
1.3 观察指标
雾化吸入前和吸入后10、20min测量两组病儿的心率、呼吸、血压、呼气峰流速（PEFR）值。峰速仪由上海医科大学卫生保健科技实业公司生产。
1.4 统计方法
结果以±s表示，两组比较采用t检验。
1.5 结果
细辛脑组16例共吸入细辛脑注射液78例次；喘乐宁组14例共吸入喘乐宁86例次 。细辛脑组在改善病儿呼吸困难，减轻喘鸣音方面明显优于喘乐宁组。两组治疗后20min PEFR绝对增加值比较差异有显著性(t=1.82，P&<0.05)；细辛脑组治疗后10、20min PEFR增加百分比明显高于喘乐宁组(t=2.14、2.34，P&<0.05)。见表1。细辛脑组无1例出现血压下降等不良反应。表1 两组各项指标变化比较（略）注：与喘乐宁组比较，t=1.82～2.34，P&<0.05
2 护 理
2.1 雾化前准备
保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50％～60％，避免放置花草鸟羽等易致敏的物质。环境整洁、安静、舒适 ， 保持患儿安静 ， 以减少氧的消耗。给患儿称体重，计算准确用药量。关心体贴患儿，减轻其精神负担，反复演示吸入疗法的正确操作方法，让家属及患儿了解雾化吸入的治疗意义及疗效，积极配合治疗。操作前要洗手，对设备的清洁消毒应规范，符合院内感染要求。
2.2 雾化中的护理
根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈坐位或半坐位，危重患儿侧卧位垫高头肩部20°～30°，注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。对特别烦躁者遵医嘱给予适量镇静剂，稍安静后给予雾化吸入，以免加重患儿哮喘。要专门安排一名护士严密观察雾化吸入时的情况，观察患儿喘憋、胸闷症状、呼吸、脉搏、末梢循环等，检查患儿吸入方法是否正确，必要时同时给予氧气吸入，在吸入时鼓励年长儿作深吸气，慢呼气，使药物能有效地到达远端支气管。如患儿出现呼吸急促，脉搏增快，口唇发绀等症状时，可能是气道内粘稠的痰液和分泌物因湿化而膨胀，加重了气道阻塞，应立即停止雾化吸入，迅速使患儿侧卧，给拍背、吸痰、吸氧，并立即通知医生，待症状好转后再行吸入。
2.3 雾化后的护理
雾化吸入后用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水，给患儿洗脸。用清水漱口或喝水，可明显减少激素局部副作用，如声音嘶哑、霉菌感染等［3］。将导管从机器上取下，分离喷嘴及喷雾器，消毒备用，做到一人一用一消毒。定期检查压缩泵的空气过滤器内芯，必要时更换。
3 讨 论
细辛脑注射液是中药石昌蒲的主要有效成分，是近年来国内人工合成的唯一的一种抗炎性中药单体制剂， 经研究证实具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效［4］。已有文献报道，α-细辛脑具有一定的治疗哮喘的作用［5，6］。急性哮喘治疗的一个重要目的是尽可能地使PEFR达到预定值的60%以上，减少哮喘复发的可能性。本研究结果显示，与传统的喘乐宁雾化吸入方法比较，细辛脑注射液雾化吸入对哮喘急性发作的PEFR改善更为明显。在细辛脑组，治疗前PEFR越低治疗后PEFR上升幅度越高，提示气道阻塞越重，PEFR改善越明显；哮喘程度越重，细辛脑注射液的效果越好。通过临床观察细辛脑注射液对病儿的心率、呼吸、血压无影响，也未见其他不良反应。利用空气压缩泵雾化吸入细辛脑注射液治疗儿童哮喘急性发作，再配合相应的护理措施，可达到最佳治疗效果。此法需要设备简单，操作方便，用药量少，安全范围大，疗效好，患儿及家长易于接受，值得临床应用和推广。
参考文献
［１］陈在厉. 哮喘药物的应用技术［J］. 中国实用儿科杂志 ， 2001 ， 1 6：760.
［2］中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)［J］.中华儿科杂志，2004，42(2)：100～106.
［3］周泽云，陈健，陈焱.重度哮喘患者吸入大剂量激素副作用的观察及预防［J］.中华护理杂志，2001，36（3）：183～185.
［4］王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2000.268～270.
［5］严健，徐淑娟，张寿斌.α-细辛脑佐治喘息性支气管炎的疗效观察［J］.儿科药学杂志，2002，8(14)：52.
［6］叶子，张世珍.细辛脑注射液合维生素C治疗儿童支气管哮喘［J］.浙江西医结合">中西医结合，2004，14（6）：384.