【关键词】 名医经验;谢君国;冠心病;中医疗法
谢君国主任医师系全国第二、三批名老中医学术经验继承人导师，从医近40年，擅长医治中医内科疑难杂症。笔者有幸侍诊左右，受益颇多，现将谢师治疗冠心病经验介绍如下。
1 治疗勿忘补肾
谢师认为，冠心病症状繁多、病机复杂，辨证不外乎虚实两大类，虚指阴阳气血不足，实为气滞、血瘀、痰浊等为患。究其本质，病在血脉，根在五脏，而以心、肾为主。脏腑功能失调，气血津液代谢障碍，气血亏虚，痰瘀内生，血脉痹阻而发病。《素问·阴阳应象大论》认为“年四十而阴气自半也”。《素问·上古真天论》曰：“……五八，肾气衰，发堕齿槁……八八，天癸竭、精少、肾脏衰、形体皆极，则齿发去。”说明人体衰老是肾精不断亏虚的过程。因冠心病多发于中老年人，所以冠心病患者多肾虚。而心、肾两脏中，肾为先天，为真阴真阳之所在，又是精神所舍和六气所系之脏。肾阳充足则心阳振，命门火衰则心阳不振。心阳不振，心气不足，则气滞、血瘀、痰凝必生，故补肾即补心。常用药物有：桑椹、墨旱莲、桑寄生、杜仲、牛膝、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、火麻仁等。
2 活血勿忘益气
活血化瘀是治疗冠心病的重要方法，临床应用常行之有效。谢师反复告诫，“气为血之帅”、“气行血乃行”，生理上气旺则血行顺畅，病理上气虚推动无力则瘀血形成;加之冠心病多发于中老年或久病体衰者，若不加辨证，一味活血化瘀，大量用芎、丹、桃，则必然愈通而气愈耗，血愈亏;但一味补气，单用参、芪，则愈补而气愈滞，血愈壅。因此，治疗应活血与益气并用，寓补于通，寓通于补，通补并用，才能“气行血乃行”，瘀去脉通气旺。临证孰重孰轻，尚须具体辨证。
3 辨证须分寒热
临床上，冠心病虽以寒证多见，但也有热证。谢师指出，历代医家多从《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中“阳微阴弦”观点出发而重视补阳，但五志过极、气滞、血瘀、痰浊等皆可化火，因此，临证应具体分析，不可受此局限。遇到热证时，适当选用黄连、栀子、龙胆类以清热，多可事半而功倍。
4 治疗勿忘调畅情志
谢师认为，冠心病多发于中老年人，因病程较长，一般存在情志失调、肝气郁结。故治疗勿忘调畅情志，用药时佐以疏肝理气之品常获良效;若出现抑郁、焦虑等，进行精神调护则效更佳。
5 典型病例
案例1：患者，男，67岁，2006年2月10日初诊。主诉：胸闷、胸痛反复发作3年，加重3 d。刻诊：胸闷胸痛，动则气喘，腰膝酸软，夜尿多，发枯齿摇，舌淡，苔白，脉细涩。心电图示：心肌缺血。血压130/80 mm Hg。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹，辨证为肾气亏虚、心脉痹阻。治以补益心肾、温通心脉。处方：淫羊藿15 g，杜仲20 g，益智仁12 g，桂枝12 g，炙甘草8 g，黄芪30 g，太子参15 g，党参15 g，丹参20 g，桃仁12 g，红花10 g，降香8 g，檀香8 g。每日1剂，水煎服。服14剂后，患者胸闷、胸痛、动则气喘、夜尿多明显改善。上方去益智仁、党参，加砂仁12 g、生山楂20 g，继服14剂后症状消失，心电图正常。
案例2：患者，男，56岁，于2006年2月8日初诊。患者1年前自感心悸气短、乏力汗出，曾在当地某医院查心电图示左前分支传导阻滞、心肌缺血，诊断为冠心病，但未系统治疗。由于两昼夜连续玩麻将，并与人争吵而自感病情加重，头晕胸痛，胸闷气憋，面红耳赤，烦躁不安，舌淡，苔厚腻，脉弦滑。西医诊断：冠心病。中医诊断：胸痹，证属痰瘀阻络。治以益气活血通脉、清热化痰除烦。处方：瓜蒌15 g，法半夏12 g，龙胆8 g，黄连8 g，郁金15 g，丹参20 g，川芎10 g，红花10 g，黄芪30 g，茯苓15 g，炒酸枣仁20 g，夜交藤20 g，香附15 g。每日1剂，水煎服。服药7剂后，患者头晕、烦躁不安、面红耳赤消失，心悸气短、胸痛胸闷、气憋减轻。上方减龙胆、黄连、郁金，加降香8 g、砂仁12 g、陈皮8 g、炙甘草8 g，继服14剂，症状消失。