武山矿泉水治疗银屑病48例

作者：卢自林 李雅娟 张太峰

【摘要】 目的 探讨银屑病关节炎的临床表现及药物、矿泉浴治疗效果。方法 观察每例患者的临床表现，给予非甾体抗炎药治疗，治疗组加矿泉水疗，60天判定疗效。结果 48例患者总有效率91.7％，治疗组比对照组疗效出现更早。结论 应用非甾体抗炎药物与矿泉浴相结合治疗银屑病关节炎，见效快，副作用少，是银屑病关节炎患者较好的选择。
【关键词】 银屑病关节炎；矿泉疗法
　　银屑病关节炎是一种血清类风湿因子阴性脊柱关节炎。国外研究，可发生于5％～42％的银屑病患者。该病至今发病机制不明，它好发于青、中年人，男性发病率略高于女性。我们从2005年至2009年对48例银屑病关节炎患者进行矿泉浴治疗，收到满意的疗效，现就关节炎患者的临床表现及治疗作回顾性分析。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　48例患者均来自住院患者， 符合银屑病关节炎的诊断。男32例，女16例; 年龄35～67岁，平均平均（42±7.5）岁；病程最短6年，最长18年，平均（2.6±4.1）年。
　　1.2 治疗方法
　　48例患者随机分为两组，观察每例患者的皮疹、关节受累情况，血沉及X线改变。全部患者均给予非甾体抗炎药治疗。治疗组同时采用矿泉水全身浸浴20～30分钟，再进行日光浴30～40分钟，每日2～3次， 并自行活动关节，按摩，60天为1个疗程，全部病例停用其他药物治疗。
　　2 结果
　　2.1 疗效评定
　　痊愈:无自觉症状，皮损完全消退或消退90%以上；显效:无自觉症状，皮损消退60～90%；有效:无自觉症状，皮损消退30～60%；无效:皮损消退&<30%或无变化。
　　2.2 临床表现
　　有皮肤瘙痒、发热、乏力、关节疼痛、活动受限、晨僵。皮疹类型有寻常型银屑病24例，脓疱型银屑病4例，红皮病型银屑病20例。指（趾）甲病变42例，皮疹呈全身弥漫性者36例。有32例患者关节表现在皮疹之后，8例与皮疹同时出现，8例出现在皮疹之前。手（足）小关节受累共38例，约占79.1％；其中远端指（趾）关节共34例，约占70.8％；膝关节21例，约占43.8％；踝关节20例，约占41.7％；其他包括腕关节、肘关节、髋关节、脊柱及小关节、肩关节。
　　2.3 X线表现
　　因病程长短、严重程度、部位不一而有不同改变。包括关节周围软组织肿胀，关节囊积液，关节间隙变窄，骨质溶解浸蚀，骨膜新骨形成，骨质疏松，骨赘形成，指骨笔帽征，关节强直及屈曲畸形等。
　　2.4 实验室检查
　　48例患者中，血沉升高者38例，占79.1％，多见于多关节炎型及皮损为脓疱型及红皮病型患者。
　　2.5 治疗结果
　　48例患者中，44例好转，2例无效，总有效率为约91.7％。表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动度及皮疹有不同程度的好转。临床疗效出现在第2～6周，平均第4周，治疗组比观察组疗效出现平均早1周左右，60天血沉基本正常。随访3个月内复发者7例，3个月～6个月内复发者18例，&>6个月～9个月内复发者30例，&>9个月～1年内复发者34例，1年内未复发者2例。 　　 3 讨论
　　武山矿泉疗养风景区是甘肃天水著名的疗养胜地，以它优质的低温铁硅质矿泉水和独特的自然环境闻名遐迩。 本文报告了低温铁硅质矿泉治疗银屑病，其总有效率91.7％。经观察，本组疗效与性别年龄无关，而病程越短，病变化区域越小，用药次数越少疗效越佳，提示应早期采用矿泉浴治疗。银屑病关节炎的治疗至今无特效药物，矿泉浴大多数只能达到近期临床效果，易复发而难以根治[1]。在受累关节中，以手（足）远端指（趾）关节和膝关节最常见，其余依次为踝、腕肘、髋、肩、脊柱等关节，与多数研究结果一致[2]。远端指（趾）关节改变具有诊断意义。在实验室中没有确诊该病的指标，血沉改变可作为病情活动情况及疗效观察的重要指标。
　　矿泉疗法治疗银屑病的机理尚不十分清楚，笔者认为主要通过以下几个方面综合作用的结果。因我院矿泉水为高温碱性低矿化度硅酸物硫化氢氡泉，除含有钾、钠、锌等29种微量元素外，其中含有大量二氧化碳(CO2)，在进行矿泉浴时，CO2覆盖于皮肤表面形成一层CO2气体膜，由于CO2的刺激，加之微量元素作用于皮肤，去除皮脂，软化皮肤，使皮肤干燥，从而镇静止痒，也促进了外用药物的吸收，使银屑病皮疹逐步好转[3]。尤其是脓疱型银屑病疗效更佳。矿泉浴后日光浴。矿泉水的温热作用、浮力作用及化学作用可反射性地引起皮肤血管扩张，血液循环增加，改善病变组织的微循环，改善缺血缺氧状态，提高氧的利用率，调整角质层细胞的代谢状况，从而抑制表皮细胞分裂和增殖。目前已被证实，矿泉疗法能够改善垂体肾上腺皮质机能，使皮质醇活性增强，故有类似肾上腺皮质激素作用，有稳定皮肤细胞角化的作用;另外对银屑病治疗时，应用激素在很多文献上都有报道。
参 考 文 献
[1] 吴华香，等. 银屑病关节炎的临床特征和治疗. 中华皮肤科杂志，2005，38(3)：170- 17l.
[2] 赵辩，主编. 临床皮肤病学. 第3版. 南京：江苏 科学技术出版社2001.759- 772.
[3] 方丽，等. 紫外线矿泉浴综合治疗银屑病28例. 中国疗养医学，2004，13(1)：11.