作者：燕军，蒋素英，孟江，文秀清，黄金良，梁宁燕
【关键词】 偏头痛;穴位埋线;放血疗法
偏头痛是一类周期性发作疾病，发病时疼痛剧烈，严重影响患者的学习、工作和生活。WHO将其列为非致残性最强的慢性疾病之一。笔者采用穴位埋线及放血疗法治疗偏头痛取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准
参照“偏头痛诊断、疗效评定标准意见”[1]拟定：①反复发作性血管性头痛，每次发作的性质和过程相似，至少发作5次以上，发作间歇期正常;②发作前可伴或不伴有先兆症状;③发作性头痛至少有下列各项中的2项，即位于一侧、搏动性、中等严重程度、登楼梯或相似的日常体力活动有所加重;④头痛时出现恶心、呕吐、畏光、畏声中1项或以上;⑤头痛发作持续在4～72 h;⑥血小板聚集实验升高。
1.2 排除标准
①合并高血压、低血压、贫血等患者;②颅内器质性病变如颅内肿瘤、脑血管意外等患者;③丛集性头痛、外伤性头痛及颈椎病、感染性疾病、五官疾病或其他原因所致头痛患者;④语言及智能障碍患者;⑤严重抑郁或近1个月内有服用抗抑郁药者;⑥糖尿病、高热及孕妇等埋线及放血疗法禁忌症患者。
1.3 一般资料
观察病例为2007-2009年本院康复科和内科门诊患者，共60例。按就诊顺序随机分为2组：治疗组30例，男9例，女21例，平均年龄(35.63±9.72)岁，平均病程(5.87±3.42)年;对照组30例，男8例，女22例，平均年龄(37.97±10.55)岁，平均病程(6.72±3.86)年。2组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P&>0.05)。
2 方法
2.1 治疗方法
2.1.1 治疗组 ①选取风池、三阳络，常规皮肤消毒，选取一次性使用麻醉用针，剪取1 cm长1号羊肠线(使用前浸泡于75%酒精中)，从针尖逆行放入肠线，再将线注入穴位下肌层，随后出针，针孔用碘伏再次消毒，贴创可贴。每10日1次，3次为1个疗程。②四神聪、太阳穴常规皮肤消毒，三棱针点刺放血，每次每穴约1 mL，每5日1次，6次为1个疗程。连续治疗3个疗程，疗程之间间隔10 d。
2.1.2 对照组 口服盐酸氟桂利嗪，每次10 mg，每日1次，睡前服，疗程同治疗组。
2.2 疗效标准
参照“偏头痛诊断、疗效评定标准意见”[1]，采用计分法，对头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状进行计分，根据治疗后减分率判定疗效。基本痊愈：疗程结束无发作性偏头痛症状，随访1个月不发病;显效：治疗后积分减少50%以上;有效：治疗后积分减少20%以上;无效：治疗后积分减少不足20%。
2.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件分析。计数资料采用卡方检验。设定P&<0.05为有统计学意义。
3 结果
治疗组治愈率为33.3%，对照组治愈率为10.0%，2组比较，χ2=4.81，P&<0.05，具有统计学意义。治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为70.0%，2组比较，χ2=5.45，P&<0.05，具有统计学意义。见表1。表1 2组偏头痛患者临床疗效比较[例(%)]
4 讨论
偏头痛中医病因病机复杂。从中医经络循行看，该病属少阳头痛，根据“经脉所过，主治所及”的理论，取手少阳三焦经腧穴三阳络、足少阳胆经风池以熄风清热降火、通畅气血止痛。研究表明，风池对脑血管的收缩与舒张存在双向调节作用[2]。穴位埋线能提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增加，血管新生，血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善[3];羊肠线在体内软化、分解、液化吸收，对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d或更长，从而弥补了针刺时间短而疗效难巩固的缺点[4]。《素问·生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上。”说明由于情志不调，气机不舒，初病气分，延久及血，血凝成瘀。临床常可见到偏头痛患者因情志急愤而致病者，多与瘀血凝滞，阻滞脑窍有关。《素问·针解》云：“苑陈则除之者，出恶血也。”即指放血以排除血脉中郁结已久的病邪。四神聪位于巅顶，为诸阳气聚会之处，能调节一身之阳气，阳气实则阴阳平衡;又四神聪以其特殊的位置，可醒脑健脑、通督补髓，可治元神之疾。太阳穴位于颞部，在眉梢与目外眦之间，为治疗头痛要穴;太阳穴深层组织结构中有颞神经分布，还有颞浅动脉、静脉经过，其深面还有脑膜中动脉及其分支经过。四神聪、太阳穴放血，调整颅内外血管舒缩功能，使血氧含量增加，微循环得以改善，从而能及时控制偏头痛的发作，并能获得长期的镇痛效果[5]。
参考文献
[1] 孙增华，杨玉金.偏头痛诊断、疗效评定标准意见[J].中风与神经疾病杂志，1995，12(2)：110.
[2] 袁晓军，郝喜书，赖仲平，等.针刺风池穴对脑血流的影响[J].中医杂志， 1996，37(5)：285.
[3] 徐三文.谈外治法中的穴位埋线疗法[J].中医外治杂志，2002，11(5)：38-39.
[4] 任晓艳.穴位埋线的源流及其机理探讨[J].中国医药学报，2004， 19(12)：757-759.
[5] 吴 峻，沈晓柔.刺血治疗前后微循环变化33例对照观察[J].中国针灸， 2001，21(9)：553-554.