【关键词】 名医经验；魏品康；药对；胃病
魏品康教授出身中医世家，从医40余年，临证经验丰富，尤其在药物的运用方面颇有心得，且擅长使用“对药”。笔者有幸师从于侧，受益匪浅，兹采撷其应用对药治疗胃病经验之一二，以飨读者。
1 常用对药
1.1 白芍-桂枝
脾胃居于中焦，为后天之本，水谷之海，气血生化之源。脾胃调方能生气血、补五脏，故调理全身气血阴阳，当以调理脾胃为本，即所谓“五脏气血皆虚，从中治”之理，而脾胃不可峻补，当以甘药和之。白芍味苦酸、性微寒，功能养血调经、平肝止痛、敛阴止汗；桂枝味辛甘、性温，功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。两药合用原出自《伤寒论》桂枝汤，常用治外感风寒表虚证。桂枝汤倍芍药加饴糖则为小建中汤，用治虚劳里急之证。魏师临证处方时，习惯将白芍、桂枝同用，且白芍用量较大(多为18 g)，取其和里缓急之功，盖出于小建中汤之意。
此药对中白芍酸收，和营敛阴；桂枝辛散，和营解肌。白芍善走阴分，能益阴护里、缓急止痛；桂枝色赤，入于血分，可通血脉。且桂枝又能振奋脾阳，白芍又善养胃阴。两药合用，一阴一阳，共奏通调血脉、缓急止痛、振奋中阳、调理脾胃的功能。
1.2 佛手-香橼皮
佛手为常绿小乔木或灌木植物佛手的成熟果实，药用全果，味苦、性辛温，能疏肝和胃、行气止痛，既用于治疗肝郁气滞、肝胃不和引起的胁肋胀痛、脘腹痞闷；又能暖胃化痰、消食止痛，用于治疗脾胃不健、痰湿中阻所致诸症。
香橼为常绿小乔木枸橼的成熟果实，药用其外皮，味苦、性辛温，功能疏肝解郁、理气宽中、化痰止咳。既可用于治疗肝郁不舒、脾胃气滞所致的脘腹痞满、胸胁胀痛、嗳气呕吐等症，又能理气利膈、宽中消痰，用于治疗痰饮咳嗽、胸膈不利等症。
二者气味醇厚，香而不烈，“疏肝而不伤气”，健脾“为胃行其津液”，且不碍阴，有开上之功，非下降之品。两药合用时，佛手芳香辛散，苦温通降，以醒脾开胃、疏肝和胃、理气宽膈、行气止痛为主；香橼皮清香之力稍逊，行气之力亦差，然和胃化痰之功见长。二者相须为用，理气、宽胸、止痛、疏肝和胃、健胃化痰之力益彰，可谓性柔无伤中之弊，推为治疗肝胃不和的妙药。
1.3 细辛-黄连
细辛，味辛、性温，味辛而厚，气温而烈，上行入肺以发散在表之寒邪，下走肾经以散肾经之风寒，同时又具有较强的止痛作用，可用于治疗多种原因引起的头痛、牙痛、关节痛等。黄连，味苦、性寒，既能清泻肺胃之火，又治阴血不足，可用于治疗目赤肿痛、口舌生疮、痈疽疔疾，以及热病神昏、心烦失眠、胃火炽盛、口干口渴等症。两药合用出自《本草纲目》兼金散，原治口舌生疮、牙龈肿痛，李时珍谓其“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也”。
此药对中黄连苦寒、清热解毒、泻心胃之火；细辛升散走上、祛风止痛。二药联用，以细辛之辛散，引黄连直达病所，共奏清热解毒、泻火、消炎、止痛之功。魏师临证处方时，常用于治疗胃火炽盛引起的胃脘疼痛、口苦兼见苔薄黄者，但需注意的是，细辛用量不可过大，以1～3 g左右为宜。苔黄厚腻者慎用。
1.4 白花蛇舌草-蒲公英
白花蛇舌草，味苦甘、性寒，功能清热解毒、利湿通淋，用于痈肿疮毒、咽喉肿痛、热淋涩痛等；蒲公英，味苦甘、性寒，功能清热解毒、散结消痈、利胆祛湿，用于治疗疔疮肿毒、乳痈、尿路感染、湿热黄疸、慢性胃炎等。
白花蛇舌草在《泉州本草》中谓其“清热散瘀，消痈解毒”，可治“痈疽疮疡，瘰疬”，其水煎剂具有一定的抗菌消炎及抗肿瘤的作用；蒲公英的水煎剂也具有一定的抗菌及抗肿瘤的作用。魏师常于慢性胃炎中应用此配伍。所谓炎症，相当于中医的热毒之邪侵犯胃体。白花蛇舌草清热解毒力强，蒲公英消痈散结力强，两药合用，既可清热解毒，又可消痈排脓，使胃内热毒清解，令病灶局部的炎症消退；此外，白花蛇舌草尚具有镇静、镇痛的作用，也可改善胃脘疼痛的症状。
1.5 藿香-佩兰
藿香，味辛、性温，气味芳香，为解暑上品，功能化湿、解暑、止呕，善治暑湿所致的胸闷不舒、倦怠无力，以及湿阻脾胃所致的纳差、恶心、舌苔白腻等。佩兰，味辛、性平，因其气香如兰而得名，功能解暑、化湿、和中。两药合用出自《时病论》之芳香化湿法，原治五月霉湿、秽浊之气，用时以鲜者为佳。
藿香、佩兰伍用较为普遍。魏师常于夏秋雨季来临之初时应用，即所谓时令用药，此时发病多为暑湿致病，多见肢体重浊、困乏，兼见纳差、舌苔白腻等。此药对中藿香芳香而不猛烈，温煦而不偏燥热，既能散表邪，又能祛暑湿；佩兰气味芳香，既能表散暑邪，又能宣化湿浊而定痛。二者皆以鲜品效力最佳，煎煮时宜后下，能芳香化浊、清热去暑、和胃止呕、醒脾开胃、增食益彰。临床亦可加用石菖蒲等增强化湿之功；若湿邪弥漫，消退缓慢者，宜加苍术、白蔻仁、厚朴等增强疗效。
1.6 海螵蛸-浙贝母
海螵蛸又名乌贼骨，味咸涩、性微温，既能收敛止血、收敛固涩，又能止酸止痛，可用于治疗胃、十二指肠溃疡之吞酸烧心、胃脘疼痛等。贝母有浙贝母与川贝母之分，其中川贝母偏于润肺，而浙贝母偏于清肺散结，并可用于胃、十二指肠溃疡病的治疗。两药合用出自《中华人民共和国药典》(2000年版)之乌贝散。两药联用时，制酸止痛之力益彰，临床多用于治疗胃痛泛酸及胃、十二指肠溃疡等。
1.7 鸡内金-炒谷芽-炒麦芽
鸡内金，味甘、性平，功能健脾益胃、消食化积，用于小儿疳积，脾胃虚弱所致的消化不良、脘腹胀满，又具涩精止遗、化坚消石的功效。谷芽与麦芽皆味甘、性平，有启脾增食、宽中消积、和胃补中之功。麦芽消食力强，谷芽和养功胜；麦芽力猛，谷芽力缓；麦芽消面食，谷芽消米食。谷芽与麦芽联用可增强消食化积之功。临床每遇消化不良、食欲不振的患者，魏师常将炒鸡内金与炒谷、麦芽同用，鸡内金生发胃气、健脾消食；谷芽、麦芽疏肝解郁、启脾开胃。三药同用，开胃消食之力倍增。
2 典型病例
患者，女，52岁，2007年5月10日初诊。患者2006年9月因反复纳差、腹胀伴泛酸3个月于当地医院行胃镜检查提示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，HP(-)。曾间断口服法莫替丁胶囊、吗丁啉片等，症状改善不明显。诊见：纳差，乏力，肢体困重，泛酸，空腹时加重，并伴有烧心感，时有腹胀，嗳气，口苦，口中粘腻不爽，饮食无味，入睡困难，每晚睡眠5～6 h，诉近3个月体重减少1 kg，大便溏，小便正常，舌质黯红，苔白腻浊，脉滑数。魏师初诊拟方：桂枝15 g，白芍18 g，细辛3 g，黄连6 g，白花蛇舌草30 g，蒲公英30 g，佛手15 g，香橼皮15 g，乌贼骨30 g，浙贝母6 g，炒鸡内金15 g，炒谷、麦芽各30 g，炙甘草6 g。7剂，每日1剂，水煎服。二诊：泛酸明显减轻，胃纳有改善，近1周来未觉胃脘疼痛，腹胀缓解，大便渐成形，仍觉口中粘腻感，乏力伴口干。前方加藿香10 g、佩兰10 g、石菖蒲10 g、天花粉15 g。续服7剂。三诊：口干缓解，胃脘疼痛消失，食欲渐开，口中粘腻改善明显，舌苔薄白，睡眠变深，大便成形。继服二诊方2周后，调整处方去藿香、佩兰、石菖蒲，再服1个月，患者症状明显改善，后长期口服中药煎剂，期间偶有调整。2008年1月行胃镜复查时未见明显异常，嘱其平时注意饮食休息，后症状无反复。
3 结语
对药使用得当，可使药物之间相互制约、互相协同，又各司其职，并可产生与原药不同的新功效，适应复杂病情。正如李时珍在《本草纲目》中所云：“药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也；相恶者，本我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者，制彼之毒也。”魏师临证所用对药每获良效，皆为多年临床经验的总结，其中的精义奥妙，值得我辈在今后多加学习与揣摩。