【摘要】 目的 观察针刺配合耳穴压贴治疗失眠的效果。方法 观察针刺四神聪、印堂、膻中、神门、照海、申脉穴，配合耳穴压贴神门、心、脑、皮质下等治疗失眠症36例。结果 治愈22例，有效11例，无效3例，总有效率91.66%。结论 针刺配合耳穴压贴能很好地调节阴阳，达到安神镇静的作用。
【关键词】 针刺;耳穴代贴;失眠症
失眠是一种常见的睡眠障碍现象，轻者入睡困难，或入睡后容易被惊醒，醒后再难入睡，严重者则彻底不能入睡，日间精神萎靡，乏力，记忆能力减退。刻前由于人们生活节奏的加快，工作压力增大，失眠患者呈现日渐增多的趋势。笔者近几年临床采用针刺加耳穴压贴方法治疗失眠患者36例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
36例失眠患者均为门诊患者，其中男15例，女21例;年龄21～58岁;病程最短者为2个月，最长者2年。其中32例有长期服用安眠药史。排除躯体疾病、精神疾病引起的失眠，以及妊娠、哺乳期的妇女和酒精依赖者。
1.2 诊断标准
按照国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》[1]：(1)失眠的主观标准(临床标准)为：主诉睡眠生理功能障碍;白天疲倦无力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致;仅有睡眠量减少而无白天不适(短睡眠者)不视为失眠。(2)失眠的客观标准根据多导睡眠图结果判断：睡眠潜伏期延长(长于30min);实际睡眠时间减少(每夜不足6h)觉醒时间增多(每夜超过30min)。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺
取四神聪、印堂、神门(双)、膻中、照海(双)、申脉(双)常规消毒后，选用0.3mm，不等长短毫针针刺，得气后采用平补平泻手法，留针30min，中间行针2～3次，每日针刺1次，10天为1个疗程。
1.3.2 耳穴压贴
取耳穴神门、心、脑、皮质下，用王不留行籽压贴，嘱患者自行按压每天5～6次，每次每穴1min左右，一般2～3天换贴1次。治疗同时向患者强调针刺与压贴耳穴对失眠症的确切效果，无不良反应，只要坚持治疗一定会痊愈，树立患者治疗信心，调整紧张心情。
2 治疗效果
2.1 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中失眠临床疗效评定标准制定[2]。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛;显效：明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加;有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不到3h;无效：治疗后无明显改善或反而加重者。
2.2 治疗结果
36例患者经过2个疗程治疗后，临床痊愈者22例，占61.11%;有效者11例，占30.55%;无效者3例，占8.33%;总有效率91.66%。
3 病案举例
患者，男，42岁，公务员。初诊日期1999年3月10日。主诉：失眠2个月余。2个多月来因工作情况心情不畅，逐渐出现失眠，伴健忘、烦躁、浑身乏力、工作效率降低，对外界事物感到无兴趣等。曾在当地医院检查心功能、甲状腺、肝功能、血糖等，均未发现异常，近月来失眠逐渐加重，出现入睡困难，睡中易醒，且多梦，每晚需服2粒安定方可入睡3～4h。查：舌苔薄白，脉象沉细，血压正常。诊断不寐症。治疗原则：调理阴阳，镇静安神。针刺取穴：四神聪、印堂、神门(双)、膻中、照海(双)、申脉(双)配合耳穴压贴神门、心、脑、皮质下。嘱减服渐停西药，调理好心情;经过3次治疗后，睡眠改善，烦躁明显好转，治疗10次后，明显好转，西药已停用，每晚可入睡6h，为巩固疗效继针3次而愈。
4 按语
失眠症祖国医学称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。其因虽多，但总不外机体气血脏腑阴阳的失调所致。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。若卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也”。明·李时珍《奇经八脉考》曰：“阳入于阴则寐，阴出于阳则寤”。《灵枢·根结》篇云：“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏”。
取穴四神聪，前后两穴在督脉循行线上，左右两穴临靠足太阳经，印堂穴虽为奇穴，亦在督脉循行线上，足太阳经脉络肾，督脉贯脊属肾，络脑贯心通元神，以调元神之府;安神镇静。膻中穴乃心包经募穴，舒畅心胸，安神定志;神门穴为手少阴经原穴，补养心气，养心安神;照海、申脉为八脉交会穴，分别通于阴跷脉、阳跷脉，泄阳补阴，引导卫气入阴。经云“十二经脉，上结于耳”。故取耳穴神门、心、脑、皮质下王不留行籽压贴，以达调节阴阳，安神定志的作用。明·张景岳《景岳全书·不寐》云“不寐证虽病不一，然知邪正二字则尽矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”。说明睡眠也同样与心理状态相关。所以针刺与耳穴压贴治疗的同时，配合心理疏导，使患者心境平和，情绪稳定，神安归舍，对改善睡眠大有裨益。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，6.
2 卫生部.中药(新药)临床研究指导原则.北京:人民卫生出版社，1993，186.