【摘要】 目的： 探讨曲马多栓对减轻人工流产时孕妇痛苦、预防人工流产综合征产生的影响。 方法：试验组术前10～15min肛门内塞入曲马多栓100mg，观察孕妇术中、术后的反应；对照组不用任何药物。结果： 试验组孕妇术中疼痛明显轻于对照组（P&<0.05），试验组仅1例发生人工流产综合症，无子宫穿孔和漏吸。结论：人工流产术前肛门塞入曲马多栓能有效减轻人工流产时孕妇的疼痛，预防人工流产综合征的发生。
【关键词】 人工流产； 镇痛； 曲马多
人工流产是避孕失败的常用补救措施之一，在妇产科领域，它虽属于小型手术，但人工流产时的痛苦已愈来愈受到关注。我院应用曲马多栓肛门塞入以减轻孕妇的痛苦，现将100例人工流产用药情况报告如下。
1 对象与方法 1.1 研究对象 2002年1～10月在我院妇产科门诊要求人工流产的孕妇，按《妇产科学》［1］人工流产适应证和禁忌证选择病例200例，随机分成试验组与对照组各100例。 1.2 方法
试验组于术前10～15min肛门内塞入曲马多栓1粒（100mg），对照组术前不给予任何药物，两组均同时观测孕妇术前、术后的血压、疼痛程度及药物不良反应、人流综合症、术中出血及其他一些情况。
1.3 统计学方法
采用两样本率比较ū检验及两样本均数比较t检验。
2 结果
两者比较差异无显著性，两组孕龄均在45～80天。
试验组与对照组术中、术后情况见表1。
表1 两组术后情况比较（略）
术后心率明显低于术前心率，两者相比，差异有显著性（P&<0.05），术后5min内心率恢复至术前者，试验与对照组分别为87例（87%）和37例（37%），对照组术后心率恢复慢于试验组（P&<0.05），两组孕妇术前与术后血压相比，P&>0.05，差异无显著性。未见麻醉药物过敏与不良反应。
3 讨论
我院采用曲马多栓镇痛，克服了全麻、地卡因宫颈表面麻醉及利多卡因表面麻醉等常见麻醉方式的弊端。近年来报道曲马多用于术后镇痛［2］，国内曲马多用于产科镇痛报道最早见于20世纪90年代［3］，国外应用于80年代，其镇痛效果确切安全。笔者选用曲马多栓塞入肛门用于人工流产的镇痛，由于曲马多栓是一种新型非吗啡类强镇痛药［4］，镇痛机制是作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，无吗啡样呼吸抑制作用，对心血管及肝肾功能无影响，对横纹肌无作用，耐受性和依赖性很低，无成瘾性。本试验结果显示人工流产术前10～15min肛门塞入曲马多栓100mg，孕妇的疼痛明显轻于未用药者（P&<0.05），且术前、术后血压比较差异无显著性。人工流产过程中，由于扩宫、反复吸宫等较强的刺激引起迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张从而易发生人工流产综合症。本研究试验组仅1例孕妇发生人工流产综合征。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，387.
2 彭云水.硬膜外腔注射曲马多用于术后镇痛.中华麻醉学杂志，1992，12（1）：42.
3 金志魁.曲马多在产科镇痛方面的应用及其对胎儿安全性的研究.实用妇科与产科杂志，1992，8（6）：299.
4 深圳中卫新药临床动态.深圳特区中卫有限公司，1992，2：427.