关于音乐对手术患者心理和情绪的稳定作用

【关键词】 音乐；手术患者；心理；稳定作用

　　 手术作为一种应激源，可以使患者在心理上产生应激反应，如焦虑、不安、恐惧。如果反应过强，会干扰麻醉和手术的顺利进行，甚至影响患者的预后，而孕产妇应激反应更加强烈。而音乐的治疗作用在欧美早有记载，它通过艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，恢复心理平衡，分散其注意力，从而有助于患者的放松，利于健康。本文旨在分析探讨在手术室播放背景音乐对剖宫产患者的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 病例选择 200707～200901行择期剖宫产手术患者182例， 年龄26～34岁，平均29岁，文化程度均在初中以上，术前除外应用对血压、心率、精神有影响药物者，意识清醒，能正确表达自身的主观感受。

　　1.2 术前探视病人 手术前1d征求病人的意见和建议， 根据其文化程度和欣赏水平， 准备好喜爱的乐曲。

　　1.3 音乐碟的准备 由其本科室配合手术的护理人员提前根据患者需求准备好。

　　1.4 播放时间 从病人进入手术间即开始播放音乐直至手术结束， 术中根据病人的要求更换其喜爱的音乐磁带或CD碟。

　　1.5 音量的控制 在手术过程中播放音乐音量为50～60dB。

　　1.6 观察指标 生理指标：听音乐15min后记录心率、血压、呼吸的变化。对疼痛的感觉：术中产妇自行测评及医务人员对产妇的观察，产妇自评的分值为0～10 分，分数愈高痛感愈强。医务人员观察产妇如眉头紧锁，面色苍白，表情痛苦则为6 分以上，如眉头舒展，面色转红，表情平静为6 分以下。焦虑恐惧症状：由医务人员观察施麻时产妇与麻醉医生在肢体配合的到位度、语言交流的流畅度、麻醉效果描述的准确性等方面的情况。对背景音乐的评价：分为好与不好。

　　1.7 统计学方法 实验数据以±s表示，计量资料采用t检验。

　　2 结果
　　
　　听音乐15min后产妇一般情况明显有所好转，和听音乐前比较听音乐后产妇正常范围内的平均血压及心率例数增加，且差异具有统计学意义(P&<0.01)；紧张度明显缓解，听音乐前后比较有统计学意义(P&<0.01)。

　　3 讨论
　　
　　由于产妇对手术知识缺乏正确认识， 怕麻醉、怕疼痛、怕自己及胎儿出现意外。许多产妇对分娩中出现滞产、胎儿宫内窘迫等原因需要手术，缺乏思想准备，对手术室的环境、色彩、光源、设备、器械等异常敏感。
　　
　　所谓背景音乐( background music)是指与主体的意识行为无直接关系，通过非音乐鉴赏环境这一媒介间接地作用于主体意识行为的音乐。它的主要作用是掩盖噪声并营造一种轻松和谐的气氛。音乐疗法作为一门新兴的医学心理学科， 它能调节人的呼吸、循环、内分泌等系统的生理功能，是围手术期病人良好的辅助疗法［1］。在心理方面，通过音乐的艺术感染力作用于情感，以情导理，既能丰富患者的想象力，又能吸引患者的注意力;既能稳定患者的情绪，又能解除疲劳，把患者在治疗过程中产生的焦虑、烦躁、疼痛转移而分散，使病人的心情放松、心态平静、安详地配合手术，自述感觉良好，从而提高了手术满意度。范瑛［2］研究表明，音乐对非全身麻醉手术病人具有良好的镇静和镇痛作用。
　　
　　在手术过程中播放节奏缓慢、抒情、流畅的背景音乐，通过音乐的节奏、旋律调动病人的情绪与相应的场所对应，达到音乐播放的目的［3］。背景音乐的使用有助于提高手术满意度，手术过程中医务人员的谈话声，尤其是手术医生探讨复杂的病情，讨论手术方式时可能会发生分歧，这些都会严重影响病人对手术的满意度，成为病人投诉的依据。音乐可分散病人的注意力，消除不利的影响，提高病人的满意度。
　　
　　在剖宫产手术中背景音乐对产妇情绪具有良好的稳定作用，可以调节产妇的呼吸、循环、内分泌等生理功能，转移产妇的注意力，改善产妇的精神状态，减少术中不良反应，缓冲术中紧张情绪，稳定心率、血压，提高手术安全性，是一种投资少，效益好，简便易行的新疗法，值得推广应用。　

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参考文献