48例乙肝孕妇的心理浅析与护理干预

【摘要】 目的 对妊娠合并乙肝孕妇的心理问题进行分析，并对其实施心理疏导和护理干预。方法 对就诊的48例合并乙肝感染的孕妇，通过沟通交流，了解她们存在的心理问题，并对这些问题进行分析，辅以心理疏导与护理干预和适当的药物治疗。结果 48例妊娠合并乙肝病毒感染孕妇能正确对待疾病，在获得有关知识的基础上提高了自控和自我调节能力。结论 妊娠合并乙肝感染孕妇只要适时有针对性的进行心理及护理干预、合理用药，即使肝损害较严重者也可恢复正常，母儿健康达到理想的效果。

【关键词】 乙肝；孕妇；心理护理

　　 我们对200610～200812在我院产检和分娩的48例乙肝孕产妇进行综合性心理分析，并根据不同心理实施相应护理措施，收到较好效果，现报告如下。

　　1 临床资料
　　 　　
　　本组48例孕妇，均合并有乙肝病毒感染，年龄最小19岁，最大40岁。生育一胎34例，生育2胎14例。文化程度：大专以上6例，中专12例，初中28例，小学及以下2例。

　　2 心理分析

　　2.1 乙肝孕产妇心理状态 乙肝是由乙型肝炎病毒引起的严重危害健康的传染病，乙肝主要经血液传播，母婴传播及性传播［1］。因此，乙肝孕产妇妊娠后除产生正常孕产妇的一系列心理变化外，还担心(尤其文化素质较高者)自己的疾病会传染给孩子，害怕孩子感染乙肝病毒后不能治愈，影响孩子的正常健康生长、发育，影响孩子正常学习、生活及今后人生前途、幸福等。另一部分临产前或产后经化验检查才发现已感染乙肝病毒的产妇，更易产生紧张、恐惧、忧虑的心理反应。

　　2.2 不良心理对孕期及产程的影响 现代医学研究证实［2］，孕妇情绪过分焦虑、紧张、恐惧、担心等可引起自主神经功能紊乱，出现全身痉挛、血压升高，甚至发生严重的毒血症，影响母体激素的分泌和胎儿的血液循环。产妇的紧张、恐惧心理可导致神经内分泌失调，免疫下降等一系列机体变化，影响子宫收缩使产程延长，导致难产、产后出血等。
　　 　　
　　妊娠合并乙肝的孕妇消化道症状明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、乏力、畏寒、发热等，产后大出血较常见，并且可能引起早产、死胎、畸形等。鉴于以上的原因、相当一部分患者会造成一定的心理压力，直接影响孕妇的身心健康及胎儿生长发育。患者大部分表现为焦虑、恐惧、精神紧张、情绪低落、不知所错，会产生强烈的对疾病相关知识的渴求。妊娠合并乙肝病毒感染的孕妇，感情比较脆弱，易激动、发怒，部分患者害怕别人知道自己患了传染病，个别患者对她的爱人也要保密，怕影响夫妻感情，因此产生自卑心理，对母儿健康造成不良因素。

　　3 护理干预

　　3.1 做好产前检查及心理疏导 在产前检查过程中对有不良心理反应的乙肝孕妇，应做好孕期心理咨询和心理护理，使乙肝孕妇明确不良的心理状态，会直接影响胎儿的生长发育，影响顺利分娩，严重者可诱发各种产科并发症，及时消除乙肝孕妇心理障碍和不良情绪。对其丈夫和家属也进行有关知识的宣教，从而给乙肝孕妇更多的支持关心和理解，为乙肝孕妇创造一个良好的家庭环境，使其在孕期能保持最佳的心理状态。同时要注意休息，避免劳累；加强孕期营养，摄入富含高蛋白、高碳水化合物和高维生素食物，避免因营养不良增加对乙肝病毒易感性。

　　3.2 分娩时的心理护理 妊娠期孕妇复杂的心理变化，随着孕期的增长，特别是孕晚期心理变化，焦虑水平就明显高于孕中期，而到了分娩期，这些症状表现更为突出。此期，护理人员应给予产妇生理和心理上支持、鼓励及安慰，并帮助产妇了解产程中的几个阶段和异常情况，以及产程中遇到的问题。细心讲解宫缩与分娩的关系，使产妇知道分娩是正常生理现象，宫缩可促进产程顺利进展。消除其对分娩的恐惧紧张情绪，增强其自信心，使其能积极配合医务人员，达到顺利分娩，从而减少并发症及产后抑郁症的发生。

　　3.3 乙肝防治宣教 开展乙肝知识讲座，对乙肝的防治知识系统全面地讲解，帮助乙肝孕产妇认识疾病的发生发展过程，使她们能掌握必要的乙肝防治知识。同时让乙肝孕产妇了解只要通过注射乙肝免疫球蛋白可以有效地阻断乙肝母婴垂直传播，阻断效果在90%以上［3］。
　　
　　新生儿出生后在零时间接种乙肝疫苗及注射乙肝免疫球蛋白可以有效预防乙肝传染，出生2h内给新生儿洗澡，清除婴儿皮肤上残留的母亲体液，从而减少母婴传播的机会，新生儿洗澡后要注意脐部消毒，预防脐部感染。乙肝产妇的新生儿提倡人工喂养，注意喂养卫生，做好消毒隔离，避免乙肝产妇的乳汁、唾液及汗液传播。乙肝虽然是一种慢性疾病，但只要注意休息、饮食，辅以适当的药物治疗，可以控制乙肝的发展，不影响孩子的生长发育，正常学习、就业等问题。减轻和缓解乙肝孕产妇对乙肝产生的心理应激反应，帮助其建立信心和希望。
　　 　　
　　注意保护乙肝孕妇的隐私，尊重患者的权利，多与她们沟通，及时发现她们的心理动向，关心体贴她们。同时尽量减少陪护，做好家属的思想工作，向他们讲解必要的相关疾病知识，共同帮助孕妇正确对待疾病，保持良好心态，安全顺利度过分娩期，减少并发症的发生。

　　4 讨论
　　 　　
　　通过对48例妊娠合并乙肝孕妇的心理问题进行分析，并实施相应的心理疏导及护理干预，同时采取适宜的母婴阻断措施，结果48例乙肝孕妇能积极配合治疗和护理，以良好的心态对待疾病。大部分育龄妇女感染乙型肝炎病毒后，由于对乙肝知识缺乏了解和受社会因素影响，容易产生诸多心理问题，怀孕后其心理变化更为复杂。护理人员及时了解乙肝孕产妇存在的心理问题，了解其产生心理压力的因素，产生的心理反应和心理需求，有针对性地制定良好的护理对策对整个孕产过程安全、健康、顺利的度过起着重要作用。

【

参考文献