【摘要】 目的 探讨培养护士心电监护能力从实习护生开始的尝试。 方法 安排护生4周心电图室实习，强化理论、操作和阅读能力的培训及考核。 结果 护生能较熟练掌握心电图理论知识、心电图机操作能力、阅读正常心电图、部分异常心电图。结论 通过4周心电图知识和技能的强化培训，在阅读和分析心电图能力上较实习前有显著提高，远远超过非系统培训人员，达到预期实习目标，同时也填补了我省多年来护生实习心电图室和护生专用心电图教材的空白。
【关键词】 心电监护；能力培养；实习护生；尝试
护生临床实习是护理专业教学的一个重要环节，是培养学生掌握护理操作技术，巩固和发展本专业的理论知识，进一步加深对理论知识的理解和运用［1］。《护士条例》的实施，护士注册时间的前移，如何培养护生技术操作能力、心电监护仪操作能力、病情观察分析能力以及解决问题的能力，适应临床护理工作需要，为临床输送实用型护理人才，给临床教学医院提出了新的更高的要求；同时，也是摆在护理管理者面前的研究课题。我院采取了从实习护生抓起的尝试，下面把我们近6年来的工作尝试和大家一起进行探讨。
1 资料与方法
1.1 对象 200307～200807护理学院实习护生600名，学历为本科和专科，2008年安排的均为专科生；平均每年安排100名到心电图室轮转实习，每批10～12名，使用教材是《21世纪社区医生实用心电图》。
1.2 方法
1.2.1 时间安排：我院在完成实习大纲任务的基础上，把时间进行了适当调整，安排4周心电图室实习，为护生系统学习心电图理论知识、强化训练心电图操作技能和阅读能力提供了良好的契机。
1.2.2 制定计划：第1周培训内容：① 熟悉各种心电图机的功能； ② 熟练掌握心电图机的操作程序；③ 熟记心电图正常值；周末考核培训内容 ①、②、③项。第2周培训内容：① 识别正常心电图和异常心电图；② 了解常见异常心电图；周末考核内容：正常心电图和异常心电图各阅读10份。第3周培训内容：① 正常心电图的诊断及书写；② 阅读10份正常心电图。第4周培训内容：① 了解常见的异常心电图（窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、期前收缩、房室肥大、心肌缺血、心肌梗死、心房纤颤、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、预激综合征）；② 识别异常心电图；周末考核内容：阅读异常心电图10份；总结。
1.2.3 预期目标：熟练掌握心电图基本理论知识、正常心电图和心电图机操作方法及电极片位置的准确安放。并能较熟练的阅读部分常见异常心电图：如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、房室肥大、期前收缩、心房纤颤、心肌缺血、心肌梗死等。
1.2.4 考核标准：总分100分，≥ 80分为掌握，≥ 85分为较熟练掌握，≥90分为熟练掌握。
1.2.5 统计学方法：采用四格表资料的χ2检验，以P＜0.05作为实习前、后效果有统计学意义的标准。
2 结果
见表1。
表1 护生实习心电图室前、后能力效果比较（略）
从表1看，通过4周系统的理论知识、操作方法、阅读能力的强化培训，实习结束考核结果表明，护生在掌握心电图理论知识、操作方法和阅读能力方面与实习前相比，P＜0.005，有显著差异。
3 讨论
心电监护仪是一种较常见的医疗仪器，已广泛应用于临床各科。然而，接受过专业训练的ICU、CCU人员仅为2％，其他普通科室的人员培训更少［2］。心电监护仪的使用在危重病人病情观察方面，即节省了护士的体力劳动，又为及时发现病情变化，争取抢救时机，提高抢救成功率，降低病死率，保障病人安全方面起到了积极的推进作用。培养护士掌握心电监护仪的正确操作、观察及分析判断心电图的能力是势在必行。针对上述情况，我院把培养护士心电监护能力的时间进行了调整，从实习护生开始进行了尝试，由于护生在校学习心电图理论知识和操作时间较少，学习形式单一，没有专科的考试成绩。实习中，按照心电图室实习培训计划及目标的要求，采取理论授课、自学、理论考试、操作和阅读考核相结合的原则，进行多种形式临床带教，其中理论学习112学时，占心电图室总实习时间的70％，操作实践64学时，占心电图室总实习时间的30％，每周实习结束按计划进行严格考核，达到了预期学习目标。
我院2003—2008年使用《21世纪社区医生实用心电图》教材，2008年在原有的基础上，针对实习护生实际情况需要又编写了《护士实习心电图教程》，填补了实习护生专用心电图教材的空白，已申报科研项目。体现了护生自身的价值，心理上也获得了成就感和愉悦感，为巩固专业思想和毕业后从事护理工作，提高监护水平奠定了良好的基础，对提高护理队伍的综合素质起到了积极的推动作用。
4 体会
通过6年来安排护生在心电图室实习，达到了系统和强化培训的目的，护生能熟练掌握心电图基本理论知识、阅读正常心电图、正确掌握心电图机的操作及电极片位置的准确安放；并能较熟练的阅读部分常见异常心电图，为提高临床心电监护工作能力奠定了良好的基础。由此可见，提高护士心电监护操作、观察和分析能力，从实习护生抓起是一个值得推广的经验。实践证明，通过4周心电图知识和技能的强化培训，在阅读和分析心电图能力上与实习前相比有显著的提高，达到预期实习目标，同时也填补了我省多年来护生实习心电图室的空白；当护生从心电图室轮转结束再到病区面对监护病人时，就能将学到的心电监护知识熟练的应用到临床，对观察病情变化，及时发现问题，赢得抢救时机。
【参考文献】
1］ 李小妹. 护理教育学［J］. 北京：人民卫生出版社，2002：122.
［2］ 孙明明，俞燕宪，张惠兰.现代急救护理质量评价初探［J］.护士进修杂志，2001，16（5）：337338.