关于心理护理对降低剖宫产率的效果观察

【摘要】 目的 探讨心理护理对孕妇分娩情况的影响。 方法 将240例正常孕妇随机分为实验组和对照组各120例，对照组予以常规产科护理，实验组除常规产科护理外，再由专职助产士及丈夫全程陪护作好心理护理，来观察2组的分娩情况。 结果 实验组可使孕妇分娩信心提高，总产程缩短，剖宫产率降低。结论 心理护理可提高孕妇分娩信心，缩短产程，降低剖宫产率。

【关键词】 心理护理；剖宫产率；产程

　　 分娩是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一个持久而强烈的应激源，它既可产生生理上的应激，又可产生心理上的应激［1］。医院环境的陌生、病房的不安静、产妇的叫声，使产妇产生不应有的焦虑恐惧，因此作好心理护理，对增强孕妇分娩信心，缩短产程，降低剖宫产率尤为重要。现将观察结果报告如下。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 200712～200806，在我院产科住院待产的正常初产妇240例。其中高中以上文化程度60例，初中文化程度以上128例，小学文化程度及文盲52例。年龄21～28岁。孕周38～41周，按住院时间顺序随机分为实验组120例和对照组120例。2组孕妇无妊娠并发症，均为单胎头位，枕先露，经骨盆外测量和B超检查羊水量，胎儿双顶径，估计体质量，可拟行阴道分娩。2组孕妇一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2 方法 对照组常规产科护理，实验组除常规护理外，又给予以下护理。

　　1.2.1 激励：入院由专职助产士宣教医院的环境，医护人员的职责，分娩过程的感受及正常分娩对母儿的好处。进入产程后，第一产程，特别是潜伏期，应保持病房安静保证产妇充分休息，鼓励进食，保存体力。进入活跃期宫缩加强，间歇缩短，这时孕妇极易要求剖宫产，应加强心理护理，讲述产程进展情况并用手按摩孕妇的腰骶部，握住孕妇的手，与其一起做腹式深呼吸，以减轻宫缩疼痛；第二产程，应给予鼓励和表扬，并教会产妇屏气用力，正确使用腹压。

　　1.2.2 建立孕妇支持系统：让丈夫及家属陪伴孕妇，产程中让他们交流互动，帮助分娩中的孕妇建立信心，拥有安全感。

　　1.2.3 回避负面刺激：任何与分娩有关的不利消息会对孕妇的自信构成打击，并会削弱他们的努力。因此应避免与试产失败的产妇同住一室。

　　1.2.4 替代经验：她人成功的经验可以增加产妇的信心。成功自然分娩的产妇向待产妇讲解自己分娩的经验及感受，利用榜样，影响产妇。

　　1.3 2组产妇的总产程时间及剖宫产率比较 见表1。

　　表1 2组产妇的总产程时间及剖宫产率比较（略）

　　2 讨论
　　
　　影响分娩的四大因素：产力、产道、胎儿及待产妇的心理因素［1］，因此心理状态是影响分娩的重要因素之一。孕妇过分的紧张、焦虑和恐惧会使机体产生一系列的病理生理反应。导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长。同时也导致孕妇心跳加快，有效循环血量减少，使母儿通过胎盘的物质交换减少，增加胎儿宫内窘迫的发生。神经内分泌变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使血压升高，加重胎儿宫内缺氧，最终导致剖宫产。做好心理护理，可以改善宫缩，增强产力，缩短产程，使一些胎位不正，轻度头盆不称者得以纠正，达到顺利经阴道分娩，从而降低剖宫产率。

参考文献