浅议加强我院抗菌药物管理的几点举措

【摘要】 目的 探讨抗菌药物规范使用，降低医疗感染率，提高医疗质量，保障医疗安全。方法 建立健全制度，加强宣传，注重医务人员业务培训与加强督导检查与考核。结果 连续两年相比较，抗菌药物使用率比例下降11个百分点，而微生物送检率上升4个百分点。结论 抗菌药物管理是各级医院的重点与难点，要达到规范化与合理化用药，必须加强各项管理与考核，加大宣传，提高医务人员思想认识；同时，各部门要密切配合，齐抓共管，才能达到目的。
【关键词】 抗菌药物 管理 措施
　　随着医学科学的不断发展，抗菌药物使用比例在不断增加，滥用抗菌药物已成为全球性各级医院的公共卫生问题，我国住院患者抗菌药物的使用率高达80%，远远高于30%的国际水平[1]；据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭洲、重庆、成都等大城市每年药物的总量中，抗生素占30%-40%，远远大于其他各类药物[2]。如何使抗菌药物应用做到规范化、科学化，确保医疗安全也越来越引起各级医院管理者的重视，笔者认为应从以下几个方面加强管理。
　　1 管理措施
　　1.1建立健全管理制度
　　制度是约束人们行为准则的一种部门规章，根据卫生部及国家中医药管理局下发的《抗菌药物临床应用指导原则》的要求制定本院《抗菌药物使用管理办法与使用原则》、《新药、特药审批制度》、《抗菌药物分线管理制度》及《抗菌药物考核制度》等，通过建立健全管理制度，使各级管理者做到有章可循，有法可依，用制度管人、管事，从而使抗菌药物管理达到规范化、制度化与科学化。
　　1.2加强宣传
　　宣传是传播知识、信息的直接途径。院药事管理委员会每季度举办药讯简报一期，宣传本院抗菌药物使用、细菌谱与细菌耐药情况，介绍新药、特药作用机理、用法与不良反应及各科发生药物不良反应情况等，定期公布抗菌药物使用比例排名前十位药品名单；医院感染管理办公室定期通报各临床科室医院感染发病率、抗菌药物使用率、微生物送检率及药敏试验执行率等情况，让医务人员对全院抗菌药物应用情况有一个整体及动态的认识，不断完善检查与治疗方案。
　　1.3注重医务人员业务培训　抗菌药物的使用具有严格的科学性[3]。抗菌药物虽然在治疗感染性疾病过程中发挥了它应有的威力，但抗菌药物在治病的同时也可致病、致畸、致残、致死等，同时也会带来许多不良反应与导致细菌变异等问题，要使全院医务人员做到科学合理地应用抗菌药物，必须掌握相关知识，要掌握抗菌药物的分类、每一类的作用机制、药代动力学知识、不良反应、配伍禁忌等，认真学习卫生部下发的《抗菌药物合理使用原则》相关内容，从而全面了解与掌握相关知识，以指导实际。医院科教科把抗菌药物应用管理相关知识纳入医务人员继教培训范围内，使医务人员对抗菌药物合理应用达到不断了解与掌握的目的。如药事管理委员会定期举办抗菌药物应用知识讲座、处方点评；医院感染管理办公室定期举办医院感染相关危险因素知识讲座，不断增强医务人员做到规范用药、合理用药的责任意识。
　　1.4 加强督导与考核 医院药事管理委员会、医院感染管理办公室、医院质量督察管理科等多部门每月定期对全院抗菌药物使用情况进行考核，并对检查情况及时认真进行汇总分析，对出现的问题以反馈表的形式反馈到相关科室，责令科室负责人具体落实到个人进行整改，且与当月绩效考核工资挂钩。同时以上各部门专职管理人员不定期下科室随时对全院抗菌药物使用情况进行督导，发现问题及时进行指导与纠正，从而使抗菌药物管理处于随时监控的状态。 　　2 效果评价
　　通过加强各项管理，该院2009-2010年抗菌药物使用比例在不断下降，微生物送检率在不断上升，具体情况见下表：
　　抗菌药物使用与微生送检情况 （%）　　　　　　　　　　
　　时间　　 抗菌药物使用率 微生物送检率
　　2009　　 74　　　　　　　　54
　　2010　　 63　　　　　　　　58　　　　　　　　
　　从上表可看出，通过各部门联合管理，该院抗菌药物使用比例在逐年下降，微生物送检率在逐年上升，达到了预期的效果。
　　3 讨论
　　3.1 抗菌药物应用管理是各级医院的管理重点与难点，如何达到规范化与科学化管理，需要建立一套完整的管理制度，只有机构完善、制度健全，同时只有充分贯彻制度、落实制度，才能使管理达到规范化、科学化与制度化。
　　3.2抗菌药物管理是一个复杂的管理过程，需要多部门紧密配合，齐抓共管，才能使管理质量不断提高。
　　3.3 管理工作是一个不断推进的过程，只有在实际工作中不断督导管理措施执行，才能使管理措施逐步落实到位；管理者要贴近临床、贴近实际，要善于发现问题，解决问题，不断改进管理方法，才能达到质量持续改进之目的。
参 考 文 献
[1] 李清，乔继文，郭月巧等.抗菌药物应用调查分析[J].临床医药实践，2006，12（2）：133-134.
[2] 吕杰. 对我国抗生素不合理使用原因及解决对策的探讨[J].中国医药导报，2009，12（35）：138.
[3] 吕永佩，颜青，李喜西等.加强教育与干预促进临床合理用药[J].中国医院，2004，（8）：10-12.