关于四神丸合四君子汤加减治肾泄

【摘要】 目的 通过观察中药四神丸合四君子汤加减治疗肾泄的作用，探讨肾泄治疗效果。方法 将临床30例分为治疗组和对照组，治疗组以四神丸合四君子汤加减治疗，对照组以培菲康治疗。结果 治疗组较对照组治愈率及复发率均明显提高。结论 四神丸和四君子汤加减治疗肾泄效果肯定。
【关键词】 四神丸　四君子汤　加减治疗　肾泄
　　肾泄，亦即五更泻，多由于脾胃虚弱日久，脾阳不足伤及肾阳，每当黎明之前阴盛阳萌之际而发，由于肾阳虚，阳气当至不至，阴气极而下行，故为泄泻。
　　1　临床资料
　　1.1一般资料
　　病例来源于2005年4月～2010年12月本人在宁波市北仑区中医院、象山县石浦中心卫生院、象山县定塘中心卫生院工作中所遇，累计30例。随机分为治疗组、对照组。治疗组16例，男14例，女2例；年龄（38～63）岁；平均（48.36±8.25）岁，病程8个月～18年，平均（9.42±8.59）年。对照组14例，男13例，女1例；年龄40～65岁，平均（49.27±7.86）岁；病程10个月～16年，平均（8.74±6.87）年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著，具有可比性（P＞0.05）。
　　1.2诊断标准
　　参照《中医内科学》（中国中医药出版社出版，普通高等教育“十五”国家级规划教材）泄泻一病脾肾阳虚型诊断标准。
　　2　治疗方法
　　治疗组以四神丸合四君子汤加减，药物组成：补骨脂20g、吴茱萸5g、肉豆蔻10g、五味子15g、石莲子30g(打碎)、西党参30g、炒白术20g、白茯苓20g、薏苡仁20g、淮山药25g、炙甘草8g。泄甚加芡实15g、石榴皮6g;纳减加鸡内金20g、焦山楂15g、六神曲15g;腹胀加木香10g(后下)、枳壳10g。每日一剂，水煎两汁、混匀、分两三次服完。对照组口服培菲康胶囊（口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊，上海医药集团信谊制药总厂生产）420mg每次，每日三次，饭后服用，服药期间忌同时服用抗生素。两组疗程均为8周。
　　3　疗效观察
　　3.1疗效标准
　　痊愈：临床症状体征消失或基本消失；显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状、体征均有好转，但仍有泄泻；无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
　　3.2两组临床疗效比较
　　治疗组16例，痊愈5例，显效5例，有效4例，无效2例，总有效率87.5%；对照组14例，分别为3例、4例、3例、4例，71.43%。两组对比，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
　　4　讨论
　　四神丸中补骨脂味辛苦，性温，能温肾暖脾止泻；肉豆蔻味辛苦，性温，功能暖脾胃涩肠止泻；吴茱萸暖肝脾肾以散阴寒，五味子固肾益气，涩精止泄；石莲子味涩微甘，补脾涩肠实大便；西党参、炒白术、白茯苓、薏苡仁、淮山药、炙甘草共奏补气健脾、理湿调中之功。肾泄病机以脾胃气虚日久至中焦阳气不足，中阳不足久病及肾，脾肾阳虚出现不思饮食，食不消化，五更泄泻。故而在补肾涩肠同时配以健脾温中理湿能收到事半功倍之效。