脉络宁注射液治疗脑动脉硬化50例疗效浅析

脑动脉硬化是中老年人常见病，常以头痛头晕、记忆力下降、耳鸣、失眠、心悸、胸闷、肢体麻木、震颤，严重者出现痴呆、中风、偏瘫为临床表现。
　　1诊断表准
　　根据1978年全国第2届神经精神科学术会拟定的脑动脉硬化诊断标准：①年龄在45岁以上；②有初发高级神经活动不稳定的症状或脑弥漫性损害症状；③有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化Ⅰ级以上或主动脉弓增宽及颞动脉或桡动脉较硬以及冠心病等；④神经系统阳性如腱反射不对称，掌颏反射阳性或吸吮反射阳性者；⑤血清胆固醇增高；⑥排除其他脑病。以符合①②③④⑥五项条件者诊断脑动脉硬化症；符合①②③⑥四项条件者诊断脑动脉硬化。
　　2临床资料
　　本组50例均为住院患者，男27例，女23例。年龄45—49岁8例，50—59岁12例，60—69岁14例，70岁以上16例。脑动脉硬化36例，脑动脉硬化症14例。其中合并糖尿病者8例，颈椎病者11例，冠心病者13例，高血压者33例，震颤麻痹者2例。本组病例住院期间均观察血压、血脂、血糖、X线胸片、心电图、脑电图、脑血流量或经颅多普勒B超情况，部分病例作眼底检查，32例作脑部CT检查。
　　3治疗方法
　　脉络宁注射液10ml加生理盐水250ml静滴，10天一个疗程（生产厂家：南京金陵制药有限公司，脉络宁的组成：牛膝、玄参、石斛、金银花）。
　　4疗效标准
　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。显效：症状基本消失，体征改善，心电图、脑电图、脑血流量图、经颅多普勒B超，血脂检查明显改善者；有效：症状大部分消失体征无改善；以上各项检查好转者及出院后失访者均属无效。
　　5治疗结果
　　 显效32例，占64﹪，有效12例，占24﹪，无效6例，占12﹪。总有效率88﹪。疗效的好坏与脑动脉硬化的轻重成正比，脑动脉硬化36例，显效27例，有效8例，无效1例。脑动脉硬化症14例，显效5例，有效6例，无效3例。
　　6体会
　　脑动脉硬化是西医病名，其发病机理是脂代谢产物沉积于血管内壁，血管弹性减弱引起脑部长期慢性供血不足，脑细胞逐渐衰老坏死。中医学文献没有脑动脉硬化病名的记载，但历代医家认为神精不足，髓海空虚是引起脑功能逐渐衰退的根本原因。《灵枢.海论》认为：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫眩冒，目无所见，懈怠安卧”。清代名医王清任也指出：“高年无记性者脑髓渐空。”中医学认为髓海赖肾精充养，肾精是脑的重要物质基础，肾精不足，肾之清阳不能上举濡养脑髓而致空虚，神无所傍，理智与记忆逐渐丧失而出现各种临床症状。因此历代把补肾益精作为治疗脑功能衰退的根本大法。笔者在临床实践中体会到补肾益精固为重要，老年肝肾阴虚，虚火旺煎阴成痰，所以养阴清热，活血化瘀疗效很好.
　　脑动脉硬化应尽早治疗，以免疾病进一步加重发展。本组病例说明早期治疗的轻度脑动脉硬化疗效明显好于中度重度脑动脉硬化症者。晚期脑动脉硬化因虚而生风、生痰，出现震颤麻痹、中风偏瘫、痴呆等症，增大了治疗难度，造成病人更大痛苦，对于有合并症者，要加强合并症的治疗。