【关键词】 甲状腺术后；并发症；护理
1．临床资料
我科在1997年5月～2010年12月间，共施行此手术580例，其中女性547例，男性33例，年龄17～58岁。术后出现并发症9例，其中术后发生出血2例，呼吸困难致气管切开3例，手足抽搐3例，声嘶1例。经医护人员的密切观察治疗及护理，580例病人全部康复出院。
2．并发症的观察及护理方法
2．1术后出血 术后出血常发生在术后24～48小时期间。出血是由于术中止血不彻底或术后咳嗽、呕吐、颈部活动过多、说话过多等原因引起的。表现为患者颈部的切口处有大量鲜红色血液渗出，颈部迅速肿大，血肿压迫气管，使患者产生呼吸困难、烦躁不安、口唇青紫甚至窒息。出现上述症状时，护士应立即报告医生，并配合医生剪断患者伤口处的缝线，及时消除其颈部的积血，保持患者呼吸道通畅，然后将患者送往手术室做进一步处理。
2．2术后呼吸困难、窒息 这种情况多发生在术后48小时内。常见原因有：手术操作引起患者喉头水肿、气管软化塌陷、痰液阻塞气管等。如抢救不及时，易导致患者死亡。
为此护士要严密观察患者的生命体征及伤口渗血情况，如患者出现颈部有紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加速、紫绀等情况，应立即为患者进行紧急处理。紧急处理包括立即检查患者伤口，若患者伤口无血肿，或消除血肿后，患者的呼吸情况仍未改善，应果断通知医生，对其行气管切开术或雾化吸痰处理。
2.3喉返神经损伤 暂时性喉返神经损伤是因术中钳夹、牵拉患者的喉返神经引起的；永久性喉返神经损伤多是由直接挫伤引起的。单侧喉返神经损伤会造成患者声音嘶哑或失音，此时护士应安慰和鼓励患者，告诉患者这种情况经过治疗可以恢复，以减轻患者的思想负担。两侧喉返神经均受到损伤，会使患者产生严重的呼吸困难，甚至引起窒息，此时护士应配合医生对患者进行抢救。
2.4喉上神经损伤 喉上神经损伤表现为患者在说话时的音调降低或在进食、饮水时易发生呛咳、误咽。若出现这种情况，护士要做好患者的心理护理，告知患者此种情况多能自行恢复。
2.5抽搐 患者术后出现抽搐主要是因为医生在术中误切、损伤了患者的甲状旁腺引起的。表现为患者的面部、唇周和手足有针刺感和麻木感，严重者可出现阵发性抽搐。出现这些情况时，护士应遵医嘱给予患者葡萄糖酸钙片或给其静注50%的葡萄糖溶液20ml和10%的葡萄糖酸钙10ml。
2.6甲状腺危象 甲状腺危象主要是由于术前准备不足，使患者的甲亢症状未能得到很好的控制引起的。这种情况常在手术后12~36小时内发生，表现为高热、谵妄甚至昏迷，同时伴有明显的呕吐、腹泻、心跳加速等症状。出现上述症状时，护士要配合医生对患者进行物理降温、给氧、静脉输液，按医嘱给患者注射大剂量碘剂、抗甲状腺制剂、肾上腺皮质激素等进行治疗，一般3～6天可恢复。
参考文献
1高德章主编.外科护理学.第一版.北京:光明日报出版社，1995.122