婺源县2006年—2010年5岁以下儿童死因浅析

作者：查秀珠 潘俊泉 潘爱容

【摘要】 目的 了解婺源县5岁以下儿童死亡率及影响因素，为政府部门制定妇幼保健政策提供依据。方法 按照《江西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求，以妇幼三级保健网为依托，对江西省婺源县16个乡镇（其中：国家监测点2个、省监测点5个）2006—2010年出生的活产数及5岁以下儿童死亡情况进行全面监测。结果 5年间婴儿死亡率为12.84‰，5岁以下儿童死亡率为17.18‰，新生儿及婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例分别50.12%、74.70%，新生儿及婴儿死因顺位均为肺炎、出生窒息、早产及低出生体重，1—4岁儿童死因顺位为肺炎、意外及溺水、腹泻。结论 江西省婺源县新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2008年5岁以下儿童死亡率略有上升，提示我们应重点加强新生儿肺炎的防治，减少新生儿窒息、早产及低出生体重的发生；加大宣传家长对儿童的安全监护力度，减少意外及溺水的发生；强化健康教育，提高妇幼保健质量和产儿科人员技术水平等措施，以进一步降低死亡率。
【关键词】 婴儿死亡 5岁以下儿童 监测 干预措施
　　婴儿及5岁以下儿童死亡率是国际社会评价一个国家经济发展状况、社会文明程度与国民健康水平的重要指标。为及时掌握江西婺源县5岁以下儿童死亡状况、死因及顺位，提出干预措施，制定全县儿童发展规划，对我县2006—2010年5岁以下儿童死亡监测结果进行分析，提出改进措施。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象 2006—2010年以来婺源县5岁以下儿童死亡监测上报的卡片及有关报表。范围是婺源县16个乡镇统计上报的数据。
　　1.2 方法 按照《江西省5岁以下儿童死亡监测方案》要求，每年对监测点监测人员进行一次专业培训，建立村、乡、　　县直医疗单位逐级报告制度，以县妇幼保健机构为中心的儿童
　　死亡报告网，统一的标卡及标准将每年出生死亡情况逐级向上报告，为保证数据的准确每年底进行一次出生及死亡漏报质量控制。
　　2 结果
　　2.1 5岁以下儿童死亡率及死亡构成比，5年间共报活产数24617人，5岁以下儿童死亡423例，死亡率为17.18 ‰，其中新生儿死亡212例，死亡率 8.61‰，婴儿死亡316例，死亡率12.84‰，新生儿死亡占婴儿死亡的67.09%，占5岁以下儿童死亡的50.12%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的 74.70 %。见表1。
　　表1婺源县2006年—2010年5岁以下儿童死亡动态变化　　例（‰）
　　 　　 2．2 5岁以下儿童死亡年龄及死因顺位 5年间新生儿及婴儿死亡前3位死因均为肺炎、出生窒息、早产及低体重，1—4岁儿童死亡前3位死因为肺炎、溺水及意外、腹泻。
　　3 讨论
　　从2006年—2010年全县3个死亡率变化趋势来看，新生儿死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率从2006年—2010年均有大幅下降，这与在全省开展“母婴安全”工程、提高产科质量、推广创建爱婴医院有较大关系。2008年全县5岁以下死亡率稍见升高，这可能与我县当年基层妇幼保健网有所变动，造成个别网点监测人员短时脱轨现象，加之社会转型中流动人口、计划外妊娠现象增加。
　　从死因顺位和构成看：（1）新生儿死亡占5岁以下儿童的 50.12 %，死亡原因有肺炎、窒息、早产等。由此可见，控制新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡的关键。这就是要求我们进一步搞好孕产妇系统保健管理，及时筛查高危孕妇，建立专家管理，预防早产及出生体重的发生，对早产儿加强出生后的监护，提高生存质量，做好基层业务能力培训，提高基层新生儿疾病诊疗技术，对产时高危因素正确识别，及时处理，加强产儿科合作，提高新生儿窒息复苏抢救成功率。（2）婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的74.70 %，死亡原因是肺炎、窒息、早产及低出生体重，分析婴儿肺炎死亡的原因，除与母亲孕期健康、孕周、出生体重有关外，还受父母文化程度、家庭经济条件、分娩地点、婴儿健康水平以及就医观念等社会因素有关，其中经济发展水平、父母文化程度与肺炎的密切关系已被国内外公认。因此，针对儿童肺炎死亡的危险因素，开展多种形式的健康教育，指导家长早期识别肺炎症状，推广ARI标准病历管理和临床管理适宜技术，提高诊断及治疗水平及危重儿的转运技术，提倡科学育儿等综合干预措施，具有一定的可行性。
　　1—4岁儿童死亡前3位死因为肺炎、溺水及意外、腹泻。提示我们应加强小儿呼吸道感染的管理和腹泻的管理，提高基层保健人员的医疗水平，以减少肺炎和腹泻的发生；同时提示有关部们、家长、儿童应加强安全教育，采取必要的安全措施，及时消除隐患，减少溺水及意外的发生，保证儿童健康成长。
　　 参 考 文 献
　　[1]中国妇幼保健杂志，2002，17（5）：305-306.
　　[2]中国妇幼卫生监测工作手册2006，13—21.