【摘要】目的 了解实验因素或者人为因素所造成的如溶血对血浆凝血酶原时间测定（PT），活化部分凝血活酶时间测(APTT)的影响，改变和指导实验室检测及加强与临床的沟通。方法 用半自动血凝仪仪器法（武汉中泰生物）检测，严格按标准操作规程操作。结果 溶血对测定结果的影响 ，无溶血与溶血组之间PT结果有显著性差异(P&<0.05)，不同溶血程度之间无显著性差异。APTT无溶血组与溶血组之间有显著性差异，不同溶血程度之间有显著性差异(P&<O.05) ，无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT有显著性差异（P＜0.05），轻度乳糜血和中度乳糜血之间无差异，重度乳糜血标本测定不出结果。结论 对于凝血项目的测定时，严格按标本采集的标准进行标本采集，避免溶血的发生，得到更加可靠的检测结。
【关键词】 PT APTT 乳糜血 溶血
【Abstract】 objective: to understand the experimental factors or man-made factors such as hemolysis caused of plasma prothrombin time measurement (PT)， activate part blood coagulation time measurement (APTT live enzymes， change and effect of guiding laboratory test and strengthen and clinical communication. Methods using semi-automatic blood clots meter instruments method (wuhan zhongtai biological) testing， strictly according to standard operation procedures. Results the influence of hemolysis on the determination results with hemolysis group， no hemolysis between PT results was significant difference (P &< 0.05)， different hemolysis no significant difference between degrees. APTT no hemolysis group and hemolysis group has significant difference between， between different hemolysis degree was significant difference (P &< O.05)， no blood and blood chylothorax chylothorax between APTT PT and was significant difference (P &< 0.05)， mild and moderate chyle blood there is no difference between a chylothorax blood specimen of blood， severe chylothorax determination not out the results. Conclusions for the determination of blood clots， project， strictly according to the standard specimen specimen collection， avoid hemolysis happening， be more reliable test "
【Key words】PT APTT chyle blood hemolysis
1 材料与方法
1.1 材料
①仪器：武汉中泰生物生产的半自动血凝仪。②试剂：上海太阳生物技术有限公司成产。③标本：选择医院的住院病人50名，进行PT和APTT检测。④指控物：美国太平洋有限公司生产。
1.2 方法
1.2.1 溶血对测定的影响 根据NCCLS制定的操作规程，采取体外添加干扰物质于正常血浆中，作出轻度溶血(血红蛋白1.0g／L)、中度溶血(血红蛋白7.5g／L)、重度溶血(血红蛋白18g／L)。无乳糜血、乳糜血（甘油三脂3.39mmol/L），重度乳糜血(甘油三脂6.78mmol/L)50人进行PT和APTT的测定。
1.2.3 统计学分析 检测结果均以组间比较进行组间配对t检验。
1.2.4 室内指控 采用美国太平洋生物有限公司生产的质控品进行检测，所得到的PT和APTT都在控。
2 结果
根据本试剂盒的要求PT的参考范围为11～16s，APTT参考范围为25～45s。美国CLIA’88规定的允许偏差为5％～10％，当PT相差±1S，APTT相差士2.5s时，定为有显著性差异（P&<0.05) [1]。溶血对测定结果的影响无溶血与溶血组之间PT结果有显著性差异(P&<0.05)，不同溶血程度之间无显著性差异。APTT无溶血组与溶血组之间有显著性差异，不同溶血程度有显著性差异（P&<0.05）。
2.1 乳糜血对测定结果的影响：无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT有显著性差异（P＜0.05），轻度乳糜血和中度乳糜血之间无差异，重度乳糜血标本测定不出结果。
3 讨论
凝血仪的广泛使用为血栓与出血性疾病的诊断、愈后、分析提供了更准确的实验指标，提高了工作效率和测定结果的可靠性。但在具体操作中有时存在标本放置过长、标本溶血、乳糜血等现象，影响测定的结果。本实验表明，放置4h标本PT无影响；APTT显著性差异（P&<0.05）；8h对PT的结果无影响而APTT有显著性差异(P&<0.05)。PT无溶血组与不同程度溶血组之间有差异（P＜0.05），不同溶血程度之间无显著性差异；APTT无溶血组与溶血组，不同程度溶血组之间均有差异（P＜0.05）。无乳糜血与乳糜血之间PT和APTT有显著性差异（P＜0.05），重度乳糜血标本测定不出其结果。本实验室内质控日内CV＜4%，日间CV＜5%均具有较好的精密性。总之，测定PT和APTT标本必须在4h内进行测定，无溶血、无乳糜血时才能测出较准确的实验数据。
参 考 文 献
[1]朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间测定标准化[J].检验中华医学杂志，1998，21:308.