关于婴幼儿颈外静脉采血的护理体会

论文代写网： 　　　　　　　　　　 作者：莫玉珍 陈玉桃 覃凤艳

【关键词】婴幼儿 颈外静脉 护理
　　静脉采血是门诊护理工作中最常用的一项技术操作，而婴幼儿静脉采血一直是难度较大的技术操作之一。为提高婴幼儿静脉采血的成功率，减少多次穿刺给患儿造成不必要的痛苦，我们对检查项目多、所需采血量大、以及肥胖、血液循环不良等采血难度较大的婴幼儿采用颈外静脉采血，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 本组为2009年12月—2010年10月期间在门诊采血化验的婴幼儿162例， 男88例、女74例，年龄6个月—2周岁，其中肥胖儿86例，血液循环不良、四肢静脉暴露不好、不合作76例。
　　1.2方法 操作者站在患儿头端，患儿取仰卧位，头偏向一侧，尽量向后仰，颈肩部位垫一软枕，使颈部伸展平直，暴露颈外静脉。
常规消毒皮肤，左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，助手用食指轻压颈静脉三角处，使颈外静脉充盈，呈15—30°角，从胸锁孔突肌点进针[1]，即穿刺点位于下颔角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，入皮后呈10—15°角沿静脉方向行走，见回血后降低穿刺针角度，沿颈外静脉走向送入0.5cm，即可抽出所需血量，拔针后嘱家长稍加力度按压5—10min。
　　2 结果
　　采用颈外静脉穿刺采血162例，一次穿刺成功且采足所需用血量151例，占93.2%，一次穿刺成功采血量不足6例占3.7%，5例失败占3.1%，其中3例是由于颈外静脉暴露不明显而失败，2例是由于进针后患儿剧烈躁动而使针头滑出。
　　3 护理
　　3.1 营造良好的采血环境，保持环境安静、整洁、温馨，通风良好。护士采血前要以亲切的语言、温柔的动作安抚患儿，使患儿产生安全感、亲切感，消除恐惧心理，让患儿在愉快的情绪中完成采血操作。 　　 3.2 由于表浅的颈外静脉位于下颌骨与锁骨之间凹陷的颈部区域内[2]。其周围有气管、大动脉、神经及腺体，加上家属对婴幼儿行颈外静脉穿刺采血缺乏了解，因此护士在操作前要做好健康宣教，应富有同情心地向家属讲解操作的方法、目的、注意事项，并说明操作的安全性，取得家长的配合和信任、理解，积极配合完成操作。
　　3.3 颈外静脉穿刺采血要采用特殊的体位，使婴幼儿的颈部向后过度牵拉仰伸，有引起窒息的危险，护士在操作过程中应密切观察患儿神态、呼吸、面色等情况，发现异常，立即停止操作，报告医生。
　　3.4 穿刺部位拔针后按压时间应相对四肢静脉压迫时间长，并观察有否出血和皮下血肿。
　　4 体会
　　颈外静脉因其静脉粗直、弹性好、管腔大，相对充盈度较好，行径表浅，位置较固定，因此穿刺成功率高，穿刺时间短，可一次性采足检验所需血量，避免重复穿刺给患儿造成的痛苦，所以采用颈外静脉采血，既能减少患儿的紧张与痛苦，又可提高护士的工作效率。
参 考 文 献
[1]甘英.静脉留置针临床应用的现状[J].2001，17（10）：42.
[2]王建萍.小儿颈外静脉穿刺留置针用于输注甘露醇[J]，临床护理杂志，2006，5（6）：70—71.