作者：张素爱 李剑兰 王乃扬
【摘要】目的 研究帕金森病患者的心理状况。方法 应用SCL-90问卷对86例帕金森病患者进行调查研究并与国内常模进行比较。结果 帕金森病患者有较多的心理问题，如抑郁、焦虑、敌对性等。结论 帕金森病患者心理问题较多，常影响工作、生活、疾病恢复，应尽早进行必要的心理干预和药物治疗。
【关键词】帕金森病 心理
【Abstract】Objective To study patients with Parkinson’s paychological state.Methods SCL-90 questionnaire 86 patients with Parkinson’s disease to investigate and compare with the national norm.Results PD patientshave more psychological problems，such as depression，anxiety，hostility，etc.Conclusion More psychological problems in Parkinson’s disease，ofen affecting work，life，illness recovery，as soon as possible the necessary psychological intervention and drug treatment.
【Key words】Parkinson’s disease Psychological
帕金森病(Parkinson disease，PD)是神经系统慢性疾病，临床不但表现为严重的运动障碍，而且表现有认知功能障碍[1]等神经心理方面的异常。近10年来的研究发现PD患者中抑郁的患病率极高[2]。为了全面了解帕金森病的心理状况，我们总结了我院神经内科2006年4月～2010年12月门诊及病房86例帕金森病患者的心理健康分均明显高于国内常模[3]，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 符合1984年全国锥体外系疾病研究讨论会制定的帕金森病诊断标准[4]，并排除症状性PD以及既往有精神病。
1.2 方法 研究组与对照组进行症状自评量表（SCL-90）评定。SCL-90量表包括90个项目，反应9个因子情况(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性)。根据受试者最近l周以来的感受，分为没有、很轻、中度、偏重、严重5级，给予1～5分评定。将所得结果的因子分经统计学处理与国内常模[3]对照。
1.3 统计方法 所有数据应用SPSS 13.0统计。
2 结果
86例帕金森病患者在SCL-90测试中抑郁、焦虑、敌对性、恐怖4项因子分显著高于常模：P&<0.05，其余5项与常模比较其差异无统计学意义，P&>0.05，详见表1。
表1 两组SCL-90分值与常模比较(x±s)
帕金森病主要临床表现为运动功能障碍，而其抑郁、焦虑、认知和睡眠障碍等非运动障碍症状同样对患者有重要影响并严重影响其生活质量与生存年限[5]。其中抑郁症状最常见，发生率为40％～50％[6]。目前研究认为是否合并抑郁是评价PD患者生活质量最有意义的指标[7]。国内外对帕金森病所伴发的抑郁情绪较为重视，但对帕金森病整体的心理状况报道较少。本调查研究发现，帕金森病患者除有抑郁表现外，焦虑、敌对、恐怖因子分均明显高于国内常模。帕金森病患者伴发抑郁的表现与内源性抑郁基本相同，均有情绪低落，言语减少，对事物不感兴趣，绝望、自卑、失眠早醒等。这些症状在发病早期即出现，随着病情进展，抑郁症状并不加重，可能与患者的心理调节有关。患者的敌对情绪在发病初期表现的尤其明显，主要表现为易怒、怨天尤人，对医务人员及亲属不信任、孤独，患者拒绝治疗。随着病程的延长，敌对情绪逐渐减轻或消失。
调查结果还表明，在帕金森病发病初期，患者的焦虑情绪表现得尤为明显，担心自身的躯体不再健康，担心家庭和社会鄙视自己，整日处于紧张状态，工作、生活、睡眠都受到较大程度影响。而患者的恐怖情绪往往出现在疾病后期，尤其是服多巴类药物出现较严重不良反应后，如害怕“开-关现象”再次的出现，惧怕“剂末现象”的到来等。
综上所述，帕金森病患者的心理健康状况不容乐观，不管是疾病初期还是晚期都存在较明显的心理问题，严重影响患者工作、生活、疾病恢复。由于帕金森病的病因未明，无特效预防方法，故作者认为对帕金森病患者除药物治疗外，还应及早进行心理干预和精神药物治疗，做到早发现，早治疗，使患者保持乐观愉快的心情，以便更好地改善疾病症状，提高生活质量。
参 考 文 献
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[4] 全国锥体外系疾病讨论会.帕金森病及帕金森综合症的诊断标准和鉴别诊断[J]．中华神经精神科杂志，1985，18(4)：256．
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