关于头皮针结合体针、面部按摩治疗周围性面神经麻痹50例

论文代写网： 【摘要】目的 观察头皮针结合体针、面部按摩治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法 本组50例周围性面神经麻痹病例，均单纯采用头皮针结合体针、面部按摩治疗，每日或隔日一次，10次一个疗程。结果 治愈率 94% 显效率6%。
【关键词】周围性面神经麻痹 头皮针 体针 面部按摩
　　周围性面神经麻痹又叫特发性面神经麻痹，俗称面瘫，是以口眼向一侧歪斜为主的病症，故又称为口眼歪斜.本病可发生于任何年龄，多见于冬季和夏季，多发病急速，以一侧面部发病多见。
　　笔者从2006年9月至2009年9月收治面瘫病人50例，采用头皮针结合体针、面部按摩为主治疗周围性面神经麻痹，效果显著。现介绍如下：
　　一、临床资料
　　50例周围性面神经麻痹患者均为我门诊患者，其中男32例，女18例，其中最大年龄83岁，最小年龄25岁， 就诊时病程最长者1个月，最短者2天。
　　二、治疗方法
　　1.取穴
　　以面颊局部和手足阳明经，手足太阳经腧穴为主，结合头皮针，取颞前线，顶颞前斜线下1/3，头维，体针：主要取攒竹，鱼腰，阳白，四白，下关，颧髎，颊车，地仓（均取患侧），配双侧风池，健侧合谷。根据病情可酌情加减水沟、承浆、大椎、曲池、迎香等。恢复期加足三里。
　　2.操作方法
　　常规皮肤消毒。早期：一般为1—5天，针健侧相应的穴位，可防止其继续发展，5天后针患侧，面部腧穴均行平补平泻法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。“合谷”穴用泻法且手法宜重。恢复期面部腧穴可用灸法，“足三里”用补法，“合谷”用平补平泻法。留针半小时，拔出体针，行头皮针。“头维穴”用十字刺，行抽气法；颞前线由“颔厌”穴进针，沿皮向“悬厘”穴透刺1寸，稍行抽气手法即可；顶颞前斜线下1/3，沿皮由后上方向前下方透刺1寸，行抽气手法，如有面部感觉障碍者，从顶颞前斜线下1/3处，再加一针，由前向后透刺1寸，即前斜线透后斜线，行抽气手法。在行针的同时。
嘱患者或其家属抚摩患侧面部，将患侧面肌向耳廓部搓推，手法宜轻柔，使患者感到局部温暖舒适。
每日或隔日1次，每次操作约1小时，10次为1个疗程。 　　三、疗效标准[1]
　　痊愈：临床体征完全消失，患侧眼睑闭合自如，口角，鼻唇沟深浅两侧对称，患侧面肌功能正常；
　　显效：患侧眼睑闭合尚不能完全，口角、鼻唇沟深浅尚不完全对称，患侧面肌功能恢复不全；
　　无效：针刺治疗3个疗程后患者症状、体针无明显改善。
　　四、治疗结果
　　50例患者中，治愈47例，其中43例患者1个疗程痊愈，另外4例患者1个半至2个疗程痊愈。
　　显效3例：分别是83岁和78岁的两位高龄患者，体质软弱，营养较差，且治疗不连续；另1例由病毒引起，并不及时治疗。
　　五、讨论
　　祖国医学认为本病症由于络脉空虚，风寒风热之邪，乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不时光、收而成[2]。手足阳经均上头面，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。西医认为本病因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血，水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病，另外，亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致[3]。
　　特发性面神经麻痹包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，眼睑不能闭合时足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此主要系该三条经筋功能失调所致。所以治疗时应以手足阳明经和手足太阳经这四条经筋为主。
　　面部腧穴可蔬调局部经络气血，活血通络，“合谷”为循经运端选穴（面口合谷收）与“风池”穴相配，祛风通络，急性期用泻法可以祛除阳明，太阳经络之邪气，祛风通络。在恢复期，加“足三里”用补法，可补益气血，濡养经筋。
参 考 文 献
[1]王海风，王新宇，程俊杰，等，周围性面瘫定位诊断与针体疗效关系的研究（J）.中国针灸，2003，23（3）：143.
[2]戴果福，辩证诊治周围性面瘫80例（J），针灸临床杂志，2009，25（3），19.
[3]石学敏，针灸学（M），第一版，北京：中国中医药出版社，2003：225. 转贴于