改良PBL模式在中医医院患者手术前后访视中的应用分析

随着社会的进步及人们物质文化生活水平的不断提高，患者对医院护理服务质量的期望值也不断提高，手术前后访视作为健康教育的一种形式，可让病人及其家属了解手术治疗的基本情况、围手术期注意事项及手术室环境等，使病人对手术情况有一定的了解和心理准备[1]。但是临床上因不同文化层次的手术患者对手术访视的需求和理解不同、手术室访视护士的综合素质不同、访视时间的限制等，造成存在访视效果不佳的情况[2]。对此，我们进行了相关研究。
　　1 研究对象与方法
　　1.1 对象 选取2009-2010年我院住院择期手术患者100人，年龄25-70岁，神志清楚，言语流畅，文化水平初中以上，能配合完成临床调查者，分为改良组和标准组，每月每组20人。实验组50人，男26例，女24例，平均年龄55.3岁；对照组50例，男23人，女27人，平均年龄56.2岁。两组患者性别、年龄、学历、疾病种类和病程比较差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法 改良组以改良的PBL模式渐进式引导患者了解手术治疗及护理过程，掌握访视内容；标准组按照目前常规访视模式进行手术前后访视。
　　1.3 访视人员的选择 为保证不同访视人员健康教育、人际沟通和引导能力的差别造成问卷调查数据偏差，由经培训的手术室护士专人负责所有患者的访视宣教工作。
　　1.4 访视时间的选择 术前访视为手术前一日，术后访视一般选择手术后一日且患者能清醒记忆并回答访视内容和相关问题。访视时间10-15分钟。
　　1.5 评价方法和指标 由质量控制小组成员在手术前一日、术后访视时向手术患者进行宣教内容掌握程度的考察；出院前发放满意度调查问卷。将改良组和对照组患者的调查结果进行比较。
　　1.6 访视效果评定标准 优良：目标实现，患者及家属能复述访视内容&>80%，完整演示所教的方法；一般：目标部分实现，患者及家属能复述访视内容60%～80%，部分演示所教的方法;差：目标未实现，患者及家属复述访视内容&<60%，不能演示所教的方法。满意度调查问卷。测定两组患者对手术室护理质量的满意度。采用统一设计的调查表，共10题，每题4个选项，分别以1-4分记，将10道题所得分数相加即得总分。31-40分为很满意，21-30分较满意，11-20分一般，1-10分不满意。
　　1.7 统计学方法 采用SPSS统计软件分析，采用x2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组患者复述访视内容效果的比较
　　组别　　　　 n　　 目标实现　　 目标部分实现　　 目标未实现
　　实验组　　 50　　　　 38　　　　　　　　8　　　　　　4
　　对照组　　 50　　　　 26　　　　　　　　13　　　　　　11
　　X2值　　　　　　　　 6.707
　　P值　　　　　　　　　　0.035
　　2.2 两组患者满意度调查结果比较
　　组别　　　　 n　　　　 很满意　　 较满意　　 一般　　 不满意
　　实验组　　　　 50　　 40　　　　 8　　　　 2　　　　 0
　　对照组　　　　 50　　 25　　　　 14　　　　 8　　　　 3
　　X2值　　　　　　　　 11.698
　　P值　　　　　　　　　　0.008 转贴于 　　 3 讨论
　　3.1 PBL教学法的基本特点是以教师为引导，以学生为中心，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容[3]，是运用科学的方法发现问题、寻求信息和知识的空白点，起到加强自学、团结协作、解决问题为目的的一种教学方法[4]，被广泛应用于临床护理教学及慢性病患者的健康教育中。传统的健康教育方法实行“一对一”健康宣教，患者往往以听为主，这种“灌注式”“填鸭式”健康教育方法并不能真正使患者掌握技能，将PBL教学法应用于健康教育的过程中，使患者主动参与到健康教育中，增强了患者的主动参与意识，患者可以将难以理解的专业理论知识通过讨论、讲解转变为实用的康复技能[5]。
　　3.2 表1、表2显示，实验组患者对访视内容的掌握程度(P&<0.05)和对手术室护理服务质量的满意度均较对照组有所提高（P&<0.01），证明根据患者需求，改良手术前后访视模式，规范访视内容、形式和评价指标，有助于保证并促进手术访视质量，同时，为手术室护理队伍综合素质建设提供参考。
　　4 小结
　　根据卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》规定：手术室护理人员应主动配合临床开展术前、术后访视评估工作，体现人文关怀、择期手术访视率≥70%[6]。国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[7]。由此可见，术前访视是手术室整体护理工作的重要内容。改良PBL教学法使其能适应手术前后访视的特殊性，建立和规范有中医特色的手术前后访视内容与模式，而规范化的访视内容和模式能避免与病房护士宣教内容重复，有利于提高手术室护士健康教育的综合素质和对手术访视的重视程度，提高手术患者对护理服务质量的满意度。
参 考 文 献
[1]刘彦玲，唐珊珊.术前访视国内研究进展[J].护理实践与研究，2009，6(16):109-110.
[2]杜媛华，郭垂芸，吴丹云，等.术前访视中存在的问题及对策[J].2009，7(4):1055-1056.
[3]金吉平.PBL教学法在临床护理教学中的应用现状[J].解放军护理杂志，2008，12:25.
[4]郑捷，郑小敏.PBL教学法在临床护理见习中的应用探讨[J].广西医学，2006，28：147.
[5]井永敏，张瑞霞，等.PBL教学法在截瘫患者健康教育中的应用探讨[J].河北医药， 2009年 16期
[6]张彦平.“术前温馨方式卡”在手术室护理工作中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(14):93-94.
[7]钱玉秀，何金受，等.手术室开展术前访视现状的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42(9):854-855.