关于手术室危险因素及护士自身防护

代写论文网： 【摘 要】 在对手术室中易导致护士伤害的5类危险因素进行识别的基础上，结合实际，提出了相应的防护措施。
【关键词】 手术室；危险因素；护士；自身防护
　　手术室存在危害护士身心健康的诸多因素，分析这些危险因素及其伤害途径，研究相应的防范措施，是保障手术室护士身心健康、保证手术室工作正常运作的重要前提之一。
　　1 主要危险因素及其危害
　　1.1 药物因素
　　麻醉药物和消毒杀菌药物是手术室中导致护士身体伤害的主要药物因素。其伤害途径包括吸入空气中的有害残余气体、皮肤接触伤害以及高频电器导致气体燃爆等三类。手术室危险药物及其可能造成的伤害为。
　　麻醉气体（如氟烷、氨氟醚、笑气及乙醚等）：对手术室工作人员有不良的生育影响，吸入较高浓度的麻醉气体，会引起流产；某些吸入麻醉药物，吸入人体后经一定时间才能排除，长期接触可能造成肝肾病等，笑气还能抑制骨髓造血功能。同时，乙醚等麻醉气体也是易燃易爆气体。
　　消毒杀菌药物（如福尔马林，乳酸8.4液、甲醛溶液等）：对皮肤、神经系统及呼吸道有一定的不良影响。2%的碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎；含氯消毒液对皮肤也有轻度损害；甲醛溶液可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触会导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一；甲苯对肝细胞具有很大的毒性，对皮肤及粘膜的腐蚀性也很强；酒精、碘酒及火胶棉等则极易导致燃爆事故。
　　1.2 仪器及器械因素
　　医疗仪器：高科技的医疗仪器极大地提高了手术的准确率，但若保护措施不当，长期接受高频仪器的电离辐射，是导致癌病的一大诱因。而在泌尿外科，神经外科，矫形外科所经常采用的激光手术仪器，则会对皮肤、眼球有光化效应损害。此外，手术室中的医用电器，如高频电刀、电钻、电锯、吸引器等，是导致触电、燃爆等意外人身伤害的重要因素。
　　医疗器械：主要产生于手术配合中的失误。手术配合中常使用的锐利器械很容易伤害自己或者误伤他人。医务人员若被艾滋病病毒污染的针头刺破皮肤，其感染该病的可能性是0.3%。若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染率为6～30%。如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤其感染率为3～10%。
　　1.3 手术室环境因素
　　大部分病人是病原菌的携带者，有些细菌可能通过空气飞沫带入手术室。此外，手术中应用电刀电凝，在止血过程中会产生烧焦的气体，护士置身其中，长期吸入这种有害气体，对人体是一种伤害。
　　1.4 患者因素
　　带菌病人：手术室工作人员经常接触病人的血液、分泌物等，易造成接触传染。其中危害最大的是乙型肝炎病毒。
　　特殊病人：在一些特殊病人如醉酒病人和精神病人的外伤急诊手术前，由于病人已丧失正常的理智，极易以打人或骂人等方式伤害护士的身心。
　　1.5 自身因素
　　精神压力：责任感使得手术室护士每日精神高度紧张，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。心情焦虑、精神紧张所带来的精神压力易护士对造成心理性危害。
　　工作性质：手术护士在手术前后需搬运重物，工作过程中需长时间站立或急速行走，加之轮班、饮食不规律以及超负荷工作等因素的影响，久而久之，易患下肢静脉曲张、胃下垂、腰、腿痛等疾病。
　　意外事故：手术室护士在执行护理操作中稍不留意或违反操作规程，就会造成意外事故的发生，引起护患之间的矛盾和护理纠纷。导致人力、物力、财力、精力上不可低估的伤害。
　　2. 防范措施
　　2.1 有害药物的防护
　　挥发性有害气体：①尽可能地将仪器的泄露气体排至室外。如，确保仪器废气泄露量为最小；将麻醉机的废气排泄管连至室外；室内安装负压抽吸装置，定期抽吸；将福尔马林熏箱安装在带有负压抽吸装置的柜内。②合理安排孕期护士的工作，避免或减少与有害物质的接触。③定期检查手术室的专用线路和仪器，并妥善存放易燃易爆气体，在进行半开放半紧闭吸入麻醉时，禁止同时使用产生电火花的电器。 转贴于 　　 ④保持室内湿度，防止静电效应。
　　有害消毒杀菌剂：掌握使用方法，明确注意事项。如，配置和使用甲醛溶液时，应带防护手套和口罩，尽量避免吸入或直接接触。
　　2.2 仪器及器械伤害的防护
　　辐射伤害：①配备合理的防护工具。如，激光手术配合人员必须戴上防护镜，术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。②危险区域安置明显提示牌。③合理安排人员的工作，避免短期内大剂量集中接受射线辐射。
　　医用电器伤害：掌握基本用电知识，遵守操作规程，定期检查设备。如，所有电刀在使用时都要接地线；仪器设备用完后，先切断电源再行整理；使用高频电刀时，妥善处理好铅板、地线与病人充分接触，以防发生意外伤亡事故。
　　器械意外伤害：①熟练掌握手术中的各种传递、配合工作，避免因错误的传递导致自己或他人受到伤害。②增强防范意识。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。
　　2.3 手术室环境因素的防护
　　空气中病菌的伤害：空气消毒灭菌是手术室控制感染的重要环节。目前在发达国家以及国内某些大型综合性医院，对手术室空气消毒灭菌早已采用层流设备和高效能空气过滤装置。这些装置不但能在术前将手术室内空气进行充分的灭菌，而且可以在手术过程中自始至终不断地对室内空气进行净化和灭菌。在我院手术室，通常每日夜班护士整理清扫手术间，擦去灰尘后开紫外线灯照射房间1-2小时。普通感染手术结束后，用高效健之素液擦洗器械台面，并用高效健之素掖拖擦地面后，用紫外线照射1 小时。特殊感染手术如被绿脓杆菌等污染的手术间，应严格按照污染手术间消毒封闭处理。
　　术中使用电刀所产生的焦灼气体的危害：通常在电刀使用的同时，用中心吸引器吸取所产生的烧焦气体，尽量减少此类气体在空气中的散发，避免手术医生及护士在此过程中吸入大量有害气体。
　　2.4 患者因素的防护
　　病菌伤害：注重适当的隔离措施。在接触所有被病人血液污染的物品时，都必须带上手套；在接触任何病人之后都必须用抗菌皂洗手；手术衣应选用防水面料制成，避免手术中由于血液的渗透而形成的感染途径。 由于手术室护理人员更直接更经常的接触病人的血液，在很多急症手术的病人进入手术室时，无法从其病史及检验中及时获取有关传染疾病的信息，其自身防范意识显然更为重要。
　　特殊病人伤害：体谅、宽容、尽职尽责。不计较病人的过激言行，在尽量与其交流和沟通使病人对手术室工作人员产生信任感的同时，尽量避免自身伤害。
　　2.5 自身因素的防护
　　精神压力的缓解：由于工作中长期的紧张和压力，我院手术室及急症手术室护士共三十多人，都有不同程度的神经衰弱。为了很好的疏导工作造成的紧张情绪以及心理压力，护士长经常和大家沟通，并且适时安排出外旅游。尽可能的减少了因不良情绪所造成的工作中不必要的失误。
　　工作性质所带来的危害：由于工作性质所造成的疲劳、紧张、以及心理压力，应该及时采取措施。在工作安排中，我们注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。针对以往器械室护士准备次日手术费时、费力，压力大的情况，医生有时还不甚满意。我们着手制定了一套器械准备常规卡，急诊器械柜一览图，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，对照一览图流览急诊器械柜，做到了心中有数，并大大节省了时间和精神上的压力。我们还特别注意教育护士养成“四轻”的良好习惯，防止和减少噪音，光线、温度、湿度调整适宜，减少无效损耗能量。
　　意外事故所所造成的压力：手术室的护士应该有很强的责任心和精湛的技术，不断学习新知识，提高自己的业务技能。加强安全知识及法律知识的学习，提高自我意识。改善服务态度，规范服务行为严格执行医嘱、查对制度和做好解释工作，严格遵守各项护理操作规程，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，杜绝医患纠纷。观念不断增强。因为它会长期困扰着医院的生存与发展。因此手术室的护士必须提高自我保护的意识，才能使护理缺陷被消灭在萌芽状态。
　　综上所述，手术室存在着很多危险因素，对身处其中长期工作的人员身心都有很大危害。结合各类存在的危险因素，我们制定了相应的防范措施。要求我们的工作人员在顺利完成各项操作规程的同时，建立自我防范意识。健康所系，性命相托，让我们用我们最饱满的精神状态和健康的躯体，去完成这一使命。