关于老年性常见病高血压的认识与护理

论文代写网： 【摘要】 中国老龄人协会相关资料显示：2000年至2025年，中国65岁及以上老年人口占总人口的比例将从7％左右上升至超过12％，年龄结构已成为典型的老年型人口类型。日益严峻的老龄化趋势也意味着老年人的健康问题必须引进社会的高度重视和关注，因为许多老年性疾病，如高血压、脑卒中和冠心病等疾病如没有得到有效治疗和护理，会给社会造成严重的经济负担和生活负担，同时扰乱子女们正常的生活和工作秩序，最终给社会造成影响和阻碍。
【关键词】老年性常见病 高血压 护理
　　1 高血压的病因病机
　　我国流行病学调查显示，本病发病率城市高于农村，北方高于南方，并有随年龄而增高的趋势。在绝大多数患者中，高血压病因不明，称之为原发性高血压，在约5%患者中，血压升高是某些疾病的一种表现，故称为继发性高血压。原发性高血压的发病机理未完全阐明，目前认为是在各种因素的影响下，致使血压的调节功能失调而产生。对此现代医学和祖国医学都有相应的阐述。
　　1.1现代医学普遍认为发病机制主要有以下几个方面：
　　1.1.1自身调节。正常的血压调节是一复杂的过程，主要取决于心排出量和外周阻力。
　　1.1.2钠的摄入，流行病学和临床观察均示食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠摄入可使血压升高而低钠饮食可降低，利尿剂主要是减少体内钠而产生降压效应。但并不是所有人都对钠敏感，还有遗传因素的参与，即存在一种遗传性排钠障碍。
　　1.1.3肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS），肾素主要由肾小球旁细胞分泌，释入静脉血中的肾素将肝产生的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，再经肺循环中的血管紧张素转化酶的作用转化为血管紧张素Ⅱ，近年的研究显示在中枢神经系统，心脏和大动脉壁上均有肾素和血管紧张素Ⅱ，而二者对血压的调节均起重要作用。
　　1.1.4中枢神经系统，已知反复的过度紧张与精神刺激可以引起高血压。当大脑皮层兴奋与抑制过程失调时，皮层下血管运动中枢失去平衡，肾上腺素能活性增加，使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多 ，而引起外周阻力增高使血压上升 。
　　1.1.5五是钙的参与。钙是心肌和血管平滑肌收缩过程中兴奋-收缩偶联剂，这直接依赖于细胞外钙内流的增加和细胞内贮存钙的释放，也有钙的参与和调节 ，因而钙可直接或间接参与血压的调节。
　　1.1.6其他因素，如：肥胖，饮酒过多，低钾摄入，体镁减少，以及具有血管扩张作用激肽酶-激肽系统和前列腺代谢产生异常等因素的参与。
　　1.2祖国医学则认为高血压是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳平衡失调，气滞血淤，升降失常，风火内生，痰淤交阻而发病。病变在肝，病源在肾，肝肾阴阳失调是本病的病机重点，其病机要点可概括为虚（肝肾阴虚）、火（肝火、肝阳）、风（肝风）、痰（痰湿）、气（气逆、气滞）、血（血淤）等六个方面。
　　2 老年性高血压病人需做的医疗检查
　　老年高血压病人由于各自表现不同，出现的症状也不同，所以筛查由为重要。一旦发现高血压后要检查引起血压异常升高的病因，并根据的轻重程度查看是否存在合并症，做出相关的常规检查，高血压常引起的疾病的靶器官有： 　　2.1心脏-要检查心电图、超声心动图及X线胸片，以判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或合并冠心病等。
　　2.2眼底：了解小动脉病损伤情况，以便对高血压病分级。
　　2.3尿常规及尿微量白蛋白及肾脏超声检查：以了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起等。
　　2.4血液生化检查：包括尿素氮、肌酐电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。
　　2.5其他检查：如脑CT、血离子等。
　　3 高血压的用药原则
　　3.1西医学用药原则，高血压是一种慢性疾病，需终生治疗，科学合理地按医嘱坚持服用降压药物，不能因为症状改善或消失而中断治疗，或任意减少服药，不可擅自增加药量，更不能擅自停药，导致严重的高血压合并症。尽量使用长效药、缓释剂，避免多次用药的麻烦。注意不良反应，一般首选钙拮抗剂、利尿剂、血管转换酶抑制剂。
　　3.2中医学用药原则：“治病必求治本”是祖国医学治疗的原则，护理人员必需熟悉掌握中医基础知识，才能正确指导老年人用药。（1）阳亢型以平肝泻火为治则。（2）阴虚阳亢型以滋阴潜阳为治则。（3）阳虚型以壮阳益气为治则。（4）风痰瘀兼夹湿型治则为祛风化痰、活血化瘀。总之，调整肝肾，滋阴潜阳，阴阳并补是本病的用药关键。
　　4 老年高血压病人心理及药效特点
　　老年高血压病人心理及药效特点心力减退，性情变异，易受外界药品广告影响，用药不规律，影响治疗。感情脆弱，敏感、多疑、固执，容易受伤，情绪不稳，影响治疗。对多数药物敏感性较高，机体代偿能力和适应能力下降，器官功能发生改变。少数药物敏感性降低，表现为耐受，药物反应减弱。免疫功能降低，不良反应程度增高，过敏反应发生率增高。
　　5 老年高血压病人服药的护理
　　5.1重视老年人用药的心理反应，耐心解释药物与本病治疗的关系，使老年人从心理上自觉接受并遵从医嘱用药，不擅自购买广告药品扰乱治疗。
　　5.2老年人记忆力减退，易忘记服药，特别是老年痴呆、抑郁症、独居者应警惕误服或过量服药，必需请家属或亲友监督协助，住院患者，护士应全面担负起病人的用药护理。
　　5.3掌握老年人服药情况，避免降压操之过急，导致血压骤降，发生危险，老年高血压不宜单一用药，应联合用药，减少每种药品的不良反应。
　　5.4不宜睡前服用降压药，服药后2小时为降压药的高峰期，加之睡熟后血液循环减慢，血压相对平时有一定下降，两种情况共同作用，使脑、肾等器官供血不足，容易诱发脑血栓、心绞痛、心梗等疾病。
　　5.5中药治疗方案应简单，选择药效好，配置简单，服用剂量尽量避免隔日1次，一日三次等方式，最好每天1次或早晚服药。
　　5.6服药期间应调节情志、调节饮食，固后天之本，防忧思郁结，饮食宜清淡，忌食肥甘厚味，饮酒过度，生活不规律等。
　　除上述六点，老年高血压病人还可以做气功、练太极等运动进行自我锻炼，从而疏通经络、调和气血、增强精神，使气血充沛，达到强身健体，防病治病的目的。