关于护理干预对变应性鼻炎患者治疗依从性的影响

变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，国外有报道在亚洲普通人群的患病率为10～30%，儿童为10～46%［1］。随着工业的发展和人们生活水平的提高，其发病率呈逐年增高的趋势。多为居家治疗，疗程长，治疗依从性影响因素多，且不同治疗阶段有不同影响因素，如何去除影响治疗依从性的可控因素，确保变应性鼻炎患者治疗依从性、安全性和有效性显得非常重要。本研究对在本院确诊的86例变应性鼻炎患者实行专人全程评估、督导并实施有针对性的个体化的护理干预，效果满意，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年1月在本院确诊变应性鼻炎患者86例，将患者按确诊的单双顺序随机分为2组，对照组和观察组各43例。对照组男19例，女24例，年龄4～61岁，平均年龄32.2岁；观察组男21例，女22例，年龄5～70岁，平均年龄35.8岁，患者的性别、年龄、文化程度、病情等差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法 对照组按常规护理、健康指导；观察组除按常规护理外，患者当场填写调查问卷，由科室具有丰富临床经验、良好语言表达能力及沟通能力人员担任调查者，对问卷结果进行整理分析，建立档案，记录治疗进程，同时专人根据治疗进程电话回访，找出不同治疗阶段患者治疗依从性的影响因素，实施有针对性的个体化的护理干预，实行全程治疗督导。
　　1.3 评价方法 实施护理干预1周后再次评估患者，了解其治疗依从性情况，内容包括患者生活方式、规律用药情况、药物不良反应、病情知晓度、定期复诊、家庭支持程度、治疗信心，去除变应原方法等。
　　1.4 统计学分析 观察结果进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 2组患者治疗依从性情况比较（见表1）
　　表1 2组患者治疗依从性比较 例（%）
　　
　　2组患者治疗依从性影响因素比较（见表2）
　　表2 2组患者治疗依从性的影响因素 例（%）
　　内容　　　　　　　　观察组　　　　　　 对照组　　
　　治疗效果不理想　　　　 4（57.14）　　 21（75）
　　缺乏治疗信心　　　　 4(57.14)　　　　　　 20(71.43)
　　对防治知识知晓度低　　 1（14.29）　　 10(37.71)
　　不知晓去除变应原有效方法 2（28.57）　　 10(37.71)
　　缺乏家庭支持及治疗监督　　3（42.86）　　 15（34.88）
　　疗程长　　　　　　　　 3（42.86）　　 14(32.56)
　　存在药物副作用　　　　 2（28.57）　　　　 6(13.95)
　　P&<0.01。 　　3 讨论
　　3.1 变应性鼻炎治疗的首要步骤是避免接触变应原。有研究表明，避免或减少对变应原的接触可有效减轻变应性鼻炎症状，并减少药物治疗的药物用量[2]。影响患者变应致敏原可通过变应原皮肤点刺试验初步确定，但即使明确过敏原，个别患者亦会因缺乏相关防治知识、不熟悉避免接触变应原的有效方法、对疾病的防治工作重视不够，存在不良生活习惯及家居环境、缺乏家庭及社会的关心、支持，家庭经济条件等因素而难以采取有效的避、忌、替、移等方法避免过敏原的接触，严重影响治疗效果。变应性鼻炎治疗效果受患者治疗依从性高低直接影响，加强健康教育可明显提高患者对变应性鼻炎的认识，改善症状、体征[3]。
　　3.2 依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[4]。本研究中2组患者依从性差的主要原因为治疗效果不理想，疗效与疗程不匹配，缺乏治疗信心，对防治知识知晓度低，不知晓去除变应原的有效方法，缺乏家庭支持及治疗监督，试验组通过长期随访，及时了解患者情况，加强医患之间的沟通，协作，提高患者对疾病的认识，促使患者正确理解治疗方案，取得家属的积极配合，护理人员专人进行全程治疗督导，改变不良生活习惯，提供心理疏导及支持，本研究经护理干预措施后，患者治疗依从性明显提高。
　　4 小结
　　影响变应性鼻炎患者治疗依从性的因素很多，护理人员应加强家院联系，了解患者不同治疗过程的影响因素，根据实际情况加强健康教育，及时实施全程、有效、个体化的护理干预措施，可以提高患者治疗依从性， 改善生存质量、提高治疗成功率。
参 考 文 献
[1]PAWANKAR R .Allergic rhinitis and asthma: the link， the new ARIA classification and global approa-ches to treatment[J].Curr Opin Allergy Clin Immu-nol， 2004，4:1-4.
[2]SIMPSON A ， CUSTOVIC A .The role of allergen a-voidance in the secondary prevention of atopic disor-ders[J].Cur Opin Allergy Clin Immunol，2005，5:223-227
[3]潘光珍，赵晓丽，申琳，等.变应性鼻炎治疗中健康教育作用的研究[J].现代护理杂志，2007，13（4）：304-305.
[4]毛慧，沙秀兰，谭彩琴.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[1]，中国实用护理杂志，2006，22（4）：1～2.