关于经电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术患者的护理

【摘要】目的　探讨经电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2007年9月-2010年12月收治的105例结肠息肉患者的临床资料，总结实施经电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术过程中的临床护理方法。结果 本组105例患者电凝术治愈率为100%。结论 有效护理可以提高电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术的成功率，减少并发症的发生。
【关键词】结肠息肉 电子结肠镜 双极电凝术 护理
　　临床资料
　　1.一般资料 我院自2007年开展在电子结肠镜下行大肠息肉双极电凝圈套灼除术，此法操作简便、安全且并发症少，在不开腹、痛苦小且住院时间短的情况下为患者解除病痛，消除了患者恐惧癌变的心理负担。自2007年以来共收治105例患者，其中男78例，女27例，年龄在14—83岁之间。
　　2.方法 本组所有患者均采用CF-V701型奥林巴斯电子纤维结肠镜下行大肠息肉双极电凝圈套灼除术治疗，只有三例在手术中出现了术处创面波动出血，经过局部喷洒止血、全身止血、抗炎用药处理及中药保留灌肠治疗后全愈出院。
　　3.结果 本组105例患者圈套灼除术治愈率100%。
护理
　　一、术前护理
　　1.心理护理。向患者讲解电凝圈套灼除术的目的、适应症及治疗过程中需注意的问题，说明电凝圈套灼除术的必要性和科学性，举例说明该术可以有效治疗结肠息肉，消除其恐惧及紧张感，使患者以积极的心态配合治疗。
　　2.术前准备。术前对患者进行肝功能、出凝血时间、凝血酶原时间及心电图的检查，备用止血药。
　　二、术中护理
　　1.术中监护。
密切观察患者的神志、面色及生命体征等情况，及时与患者沟通，并不断给予鼓励以分散注意力，消除其紧张、恐惧心理，配合下镜。嘱患者如有不适，及时示意。
　　2.术中配合。协助医生将安装好圈套器的结肠镜送入肠道或套灼部位，在直视下适度拽拉收紧圈套器，对较大息肉灼除术中要在局部完全凝固后再切割，不要过快收紧圈套器或用力拽拉，防撕裂剥脱出血。特别对无蒂广基的息肉，在灼除术中一定要分次切割，不要太深，防止结痂脱落后造成出血或穿孔。 　　 三、术后护理
　　1.一般护理
　　1.1术后让患者卧床休息避免剧烈活动。
　　1.2观察患者生命体征，注意血压变化。
　　1.3观察患者有无腹痛、腹胀等情况。
　　1.4观察患者排便量及大便颜色，观察是否有再出血现象。
　　1.5观察用药过程中有无不良反应。
　　1.6饮食：术后进食半流食，三日后普食，同时禁食生冷辛辣刺激性食物。
　　2.出血护理
　　2.1立即止血
　　2.1.1局部处理：利用圈套器导管推注0.9%生理盐水5豪升加1毫克盐酸肾上腺素局部喷洒止血。
　　2.1.2全身用药：静脉注射止血药。
　　2.1.3全身抗炎：预防肠穿孔。
　　2.2病情观察
　　2.2.1严密观察患者生命体征变化，有无便鲜血。
　　2.2.2观察患者有无腹痛、腹胀等情况防止肠穿孔。
　　2.2.3观察患者排便量及颜色是否有无出血。
　　四、结论
　　在手术前后通过医护人员给予精心护理和健康教育指导，让病人真正了解自己所患疾病的性质，增强病人战胜疾病的信心，减轻了病人的恐惧心理，通过有效护理可以大大提高电子结肠镜下行结肠息肉双极电凝术的成功率，减少并发症的发生，收到了较好的效果，受到病人及家属的好评。