关于微波联合干扰素与单纯微波治疗尖锐湿疣的比较

【摘要】目的 评价微波联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效。方法　186例患者，随机分为治疗组108例，对照组78例，治疗组采用微波[型号mtc-3sun南京庆海微波电子研究所生产]治疗后，隔天一次300万单位干扰素粉针[北京远策药业有限责任公司生产，商品名：远策素]肌注，连续3月。对照组78例，单纯微波治疗，不再用任何其他治疗，随访6月。结果　治疗组痊愈96例，复发12例，痊愈率为88.9％，复发率为11.1％，对照组痊愈42例，复发36例，痊愈率为53.9％，复发率为46.2％，治疗组明显优于对照组。结论　干扰素具有抗病毒及免役力调节功能，能提高机体对病毒感染的免役应答，微波联合干扰素治疗尖锐湿疣，有较好的临床疗效，可明显降低治疗后复发率，提高痊愈率。
【关键词】微波　干扰素　尖锐湿疣
　　尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的常见性病，多表现在外生殖器，外阴，肛门周围，呈粉红色，或灰白色的皮肤赘生物，以扁平状、乳头状、鸡冠状、菜花状等最常见，少数可以过度增生成巨大尖锐湿疣，无明显自觉症状。近年来，尖锐湿疣患病率明显上升，因治疗时间长，复发率高而日益受到人们的关注。目前虽治疗方法较多，但不能很好的控制病毒复发而成为难题，现将我科2009年1月-2010年12月的186例尖锐湿疣患者治疗情况报告如下：
　　1、资料和方法
　　1.1 一般资料：186例尖锐湿疣患者为门诊病人，均有典型皮损，醋酸白试验全部阳性，其中男性145人，女性41人，年龄18-74岁，以青年为主，未婚56人，已婚130人，均有性生活史，病程1月-2年，门诊采用随机分组，治疗组108例，对照组78例，两组患者年龄，性别，疣体大小，疣体分布情况无明显差异。
　　1.2 排除标准：(1)就诊前1个月接受过抗病毒及免疫治疗；(2)有严重心、肝、肾、内分泌、血液等重大疾病史，恶性肿瘤，自身免疫性疾病；(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)依从性差或不能定期随访者。
　　　　
　　1.3治疗方法：186例尖锐湿疣患者皮损区均常规消毒，以2%盐酸利多卡因局部麻醉后，仔细查寻所有肉眼可见的疣体，均采用微波对疣体及其周围3mm左右的深达肌层的组织蛋白凝固，术中采用压迫止血，使疣体全部脱落，对于部份阴茎尖锐湿疣合并包皮过长者均建议做了包皮环切术，。另外治疗组加用300万单位干扰素肌注，隔天一次，连续3月，两组患者术后均未使用抗生素，嘱患者保持患处皮肤清洁干爽，两组患者皮损均在7-15天内痊愈，随后1、3、6个月随访，期间要求患者防止再次感染，结果，在随访6月中，治疗组复发12例，共复发21次，对照组复发36例，共复发87次，后均同样治疗，治疗中，对照组无特殊不良反应，治疗组中有42人出现畏寒，发热，乏力，骨关节痛等干扰素不良反应，采用扑热息痛对症处理后均能耐受继续治疗。 转贴于 　　 1.4疗效判定，痊愈，术后复诊，疣体消失，皮肤黏膜外观正常，随访1、3、6个月，半年内无新发皮损；复发标准，排除再次感染，半年内原部位或附近出现新发典型皮损，醋酸白试验阳性。
　　2、结果
　　在随访6月中，治疗组复发12例，共复发21次，对照组复发36例，共复发87次，见下表，两组数据表明患者随访6月后的痊愈率，复发率均有明显的统计学差异，p＜0.05，
　　组别 例数　　痊愈　　　　 复发
　　治疗 108　　96(88.9%)　　12(11.1%)
　　对照　　78　　42(53.9%)　　36(46.2%)
　　3、讨论
　　尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的常见性病，而病毒感染首先与其患者的免役力低下密切相关，尖锐湿疣目前治疗主要是采取外用药物或物理治疗等方法去除肉眼可见的疣体，但是这样不能很好的解决疣体复发，我科通过部份病人在微波治疗的基础上加用干扰素增强机体免役力，明显的降低了疣体的复发，提高痊愈率。微波是指波长在1mm-1m范围内的电磁波，其治疗的原理在于作用于人体时，以热极震荡为主，快速加温，使病变组织瞬间发生变性坏死，从而达到祛除疣体的目的。干扰素是一组生物活性蛋白，具有广谱抗病毒，抗肿瘤，抑制细胞增殖以及提高机体免役力功能，能提高机体对病毒感染的免役应答，抑制病毒在细胞内的复制，对于控制亚临床及隐性感染效果较好。综上所述，微波联合干扰素治疗尖锐湿疣，不仅能简单，快速，经济，安全的清除肉眼可见的疣体，还可利用肌注干扰素后抑制细胞内尖锐湿疣病毒的繁殖，增强了患者的机体免疫功能，起到标本兼治的作用，能有效的控制疣体复发，提高痊愈率。
参 考 文 献
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