【摘要】目的 探讨自杀死亡病人对医护人员的心理影响。方法 21例自杀死亡病人的看护医护人员匹配21例突发疾病死亡病人的看护医护人员，采用IES-R中文版对两组人群进行分别评定。结果 两组人群在IES-R总分，闯入，回避，高警觉三个分量表分数上差异均具有统计性。在性别，职业差别上（医生与护士）差异不具有统计性。结论 自杀死亡病人的看护医护人员的心理创伤亟须重视。
【关键词】自杀死亡 突发疾病死亡 心理创伤
心理疾病被认为是自杀的最强危险因素[1][2]。自杀死亡对于每日看护他的医护人员是一个严重事件，医护人员会责怪自己或是感到自己没能力阻止病人的死亡[3][4]。因此，我们展开本研究，藉此来探讨自杀死亡与突发疾病死亡对看护他的医护人员的心理创伤的影响。
1 研究对象及方法
1.1 对象
选取辽宁省三家精神专科医院在2006年到2011年内的自杀死亡病人和突发疾病死亡病人共6人。其中3例自杀死亡病人，分别是1例男性，42岁，因抑郁症入院，自杀方式为上吊，距离死亡时间为32个月。1例男性，47岁，因酒精依赖所患精神疾病入院，自杀方式为上吊。距离死亡时间为13个月。1例女性，51岁，因精神分裂症入院，自杀方式为上吊。距离死亡时间为7个月。按照时间，年龄，性别匹配，突发疾病死亡病人对照为3例，分别为1例男性，48岁，因精神分裂症入院，死于突发心肌梗死，距离死亡时间为34个月。1例男性，52岁，因精神分裂症入院，死于急性脑出血，距离死亡时间为11个月。1例女性，53岁，因精神分裂症入院，死于突发心肌梗死，距离死亡时间为5个月，每例病人的看护护士5人，主治医师1人，经治医师1人，每名患者的看护医护人员总共有7人，自杀死亡病人的看护医护人员为21例，匹配突发疾病死亡看护医护人员21例。
1.2方法
自编人口统计学问卷及IES-R(事件影响量表-修订版)的中文版。该量表22道题目，在女性犯人中做过信度效度的检验，信度效度较好。划界分为35分时，量表对PTSD及部分PTSD有一定的预测力[5]。
所有数据应用SPSS10.0软件进行t检验。
2 结果
2.1 两组死亡病例的医护人员的IES-R 评分
自杀死亡病人的看护医护人员的IES-R得分显著高于突发疾病死亡病人的看护医护人员的IES-R得分，结果见表1。
表1 21例自杀死亡病人的看护医护人员与21例突发疾病死亡的看护医护人员的IES-R对照评分
结果显示，21名自杀死亡看护医护人员中，15名女护士，2名女医生，4名男医生，与21名突发疾病看护医护人员中，15名护士，3名女医生，3名男医生，其中有两名护士IES-R分值高于35分，可以认为已经有明显的PTSD症状，需要治疗。
3 讨论
本研究选取辽宁省内三家精神专科医院近5年的自杀死亡病人的看护医护人员，被试数量只有21人，有待于联合更多家精神专科医院，进行大样本研究。由于男女性别比例，医生与护士比例较小，有待于扩充样本数量，继续探讨性别，职业对医护工作人员的心理影响。被试5年间自杀死亡病人的自杀方式都为上吊，在自杀方式上只检验了一种自杀方式对医护人员的心理创伤的影响，比较单一，有待于扩充。
本研究旨在呼吁重视精神专科医院的医护人员的精神健康问题，他们长期为精神障碍病人服务，频繁遭遇创伤事件，需要极力重视自己的精神健康问题。在国外针对医护人员的自杀预防教育的实践活动已被报道[5][6]。我国的精神卫生事业目前正处于发展阶段，亟需扩展这项意义重大的工作。
参 考 文 献
[1] Takahashi Y: Suicide Postvention Tokyo， Japan: Igaku-shoin; 2004.
[2]Arsenault-Lapierre G， Kim C， Turecki G: Psychiatric Diagnoses in 3275 Suicides: A Meta-analysis. BMC Psychiatry 2004， 4:37.
[3]Shimozono S: How Should Nurses Overcome Patients’ Unexpected Suicide? Expert Nurse 2003， 19(10):14-17.
[4]Fukuyama N: Role of Nurses in Suicide Prevention. Kokoro no Kagaku (Human Mind) 2004， 51-55.
[5]Kawanishi C， Suda A， Sato R， Yamada T， Kato D， Furuno T， Hirayasu Y， Goto E: Suicide Prevention Education for Medical Student (I) Need for Gatekeeper Education in the Faculty of Medicine. Abstracts of the 32nd Annual Meeting of the Japanese Association for Suicide Prevention 2008， 61.
[6]Sazaki K， Miki A， Nakagami M: Suicide Prevention and Suicide Aftercare Designed by Nursing Students - Questionnaire Survey after One Month of Education. The 36th Proceedings of Japan Society of Nursing: Nursing Education 2005， 215-217.