对2600名妇女妇科病普查普治状况浅析

【摘要】目的　探讨江苏靖江地区妇科病发病状况，制定相应的干预措施。方法 对2010年江苏靖江地区35～59岁的2600名妇女进行普查，分析其常见病与多发病的原因及人群分布特点。结果 2600名妇女中共查出910例患病者，患病率达35%。共查出18种疾病，按患病率前7位依次是：宫颈疾病（13%）、乳腺疾病（8%）、阴道疾病（6%）、子宫肌瘤（3%）、盆腔炎（2%）、卵巢囊肿（2%）及不孕症（1%）。按职业排序：农民＞工人＞干部。结论 要及时掌握妇科病的发病趋势，制定相应的干预措施，提高广大妇女的生殖保健水平。
【关键词】妇科病 普查普治 生殖健康
　　资料与方法
　　研究对象：以2010年35～59岁的妇女2600名为普查对象，职业为农民、工人、干部。
　　健康检查方法：①按统一的健康检查表全面询问，并记录其婚姻状况、生育状况、既往病史。②临床检查：按妇科常规检查方法，对妇女生殖系统、乳腺等进行全面系统的检查。③物理检查：采用B超、钼靶。
　　①乳腺检查：用手扪诊及用B超检查仪进行筛查，对检查发现的乳腺肿瘤钼靶进一步检查；②宫颈检查：对宫颈刮片行脱落细胞检查；阳性病人采用阴道镜检查，必要时取活检③子宫及其附件检查：采用B超检查；④实验室检查：主要用于阴道分泌物检查，鉴别滴虫、霉菌、炎症细胞等。
　　妇女病防治和保健措施:①开展健康教育：健康检查前集中前来妇科检查的妇女进行保健知识培训，发放健康处方，对每一位受检妇女建立健康档案，体检结果反馈到镇妇联，需复查人员定期进行复查。②对患病的妇女进行积极治疗，根据疾病特点分别采用药物治疗、物理治疗、手术治疗及综合治疗的方法。
结果
　　一般资料：检查35～59岁妇女2600名：其中农民1400名，工人1100名，干部100名；平均结婚年龄24岁；平均生育年龄25.5岁。
　　妇女常见病、多发病与年龄及职业的关系：在2600名妇女健康检查中，共查出各种妇科病患者702例，患病率27%，治疗680例，治疗率为97%，治愈率为92%。查出妇科病18种，其中宫颈疾病患者338例，患病率13%，以40岁以上年龄组患率最高；各种职业中，以农民患病率最高。乳腺疾病患者208例，患病率8%，主要分布年龄为35～59岁，以45岁以上年龄组患病率最高；各种职业中以工人患病率最高。阴道疾病患者156例，患病率为6%，各年龄组均有分布，以40岁以上年龄组患病率最高，以工人患病率最高。子宫肌瘤患者78例，患病率为3%，主要分布年龄为35～55岁，以40岁以上年龄组患病率最高，各种职业中以工人患病率最高。盆腔炎52例，患病率2%，主要分布年龄为30～55岁，以45岁以上年龄组患病病率最高；在各种职业中以工人患病率最高，卵巢囊肿52例，患病率为2%，主要分布年龄为35～55岁，以40岁以上年龄组患病率最高。在各种职业中以工人患病率最高， 不孕症26例，患病率为1%，主要分布年龄为20～55岁，以35岁以上年龄组患病率最高，以工人患病率最高。其他疾病未做统计。 转贴于 　　 讨论
　　过去困扰着广大妇女的子宫脱垂、阴道壁脱出患病率明显下降，严重危害妇女健康的尿瘘、粪瘘疾病已基本消失。本地区妇科疾病谱按其患病率高低顺序排列为：宫颈疾病、乳腺疾病、阴道疾病、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿、不孕症。乳腺疾病特别是乳腺癌近年来患病率明显上升。通过对妇女全面的健康检查发现，我地区妇女病主要有如下特点。
　　宫颈病为妇科病之首，阴道疾病居第3位，盆腔炎症居第5位，不孕症居第7位。生育期妇女患病率最高，患者年龄主要分布在25～55岁，这与避孕措施不当或其他原因导致多次人流有关。分析其原因是：①有些妇女保健知识缺乏，保健意识差；②避孕方法和措施不当造成多次人工流产；③部分患者特别是中青年妇女性行为方式的改变；④正常产或剖宫产后引起宫颈损伤，人工流产术及一些宫颈手术操作引起宫颈裂伤，或消毒不严导致病原菌进入生殖道发生感染有关。
　　乳腺疾病患病率占第2位，其中以乳腺增生、纤维瘤多见。乳腺疾病多发于25～50岁人群，以工人患病率最高，可能与内分泌调节有关。乳腺疾病尤其是乳腺癌， 是严重威胁妇女生命的疾病。近年来乳腺癌患病率明显上升，本组观察发现乳腺癌患病率明显高于宫颈癌。35～65岁人群，是乳腺癌防治的高危人群。
　　干预措施：降低妇女常见病、多发病患病率，提高广大妇女的自我保健能力及生殖健康水平，应从以下几个方面入手。①广泛深入地开展以妇女生殖健康保健知识为主的多渠道、多形式健康教育，采取集体培训与个别咨询指导相结合的方法，从而提高妇女自身的保健意识，提高妇女的生活质量。②需要全社会共同努力，各级领导重视，定期进行妇女病普查，提高妇女病的普查率。③宫颈疾病、阴道疾病、盆腔炎、不孕症以25～55岁年龄为高危人群，乳腺疾病以25～50岁年龄组为高危人群，乳腺癌高危人群为35～65岁；子宫肌瘤35～55岁为高危人群；卵巢囊肿以35～55岁为高危人群。所以，要做到重点人群重点检查，重点疾病重点防治，使妇女常见病、多发病得到早期发现、早期诊断、早期治疗，提高妇女的生活质量。　转贴于