关于1例结肠息肉高频电凝切除术后大出血的护理

【关键词】结肠息肉　　切除 大出血 护理
　　我科于2011年7月20日收治了一例结肠息肉患者，在行结肠息肉高频电凝切除术后出现了反复便血的症状，经过积极治疗及精心护理，已治愈出院，护理报告如下：
　　1 病例简介
　　男性，66岁，因结肠息肉入院。生命体征为体温36℃、脉搏70次/分、呼吸18次/分、血压110/70mmHg，血常规及凝血功能正常，血型“A”。该患者于7月23日下午4时结肠镜下行息肉高频电凝切除术，术中顺利，创面少许渗血，经过镜下去甲肾上腺止血，出血停止，平车护送安全返回病房。7月25日下午5时突然解鲜红色血便500ml，血压90/60mmHg，立即通知手术医生，再次行镜下去甲肾上腺素止血治疗，上止血夹，回病房后星安忆静脉泵入6mL/h，补液、止血，抗炎及对症治疗，经过10余天治疗，治愈出院。
　　2 护理
　　2.1 休息：绝对卧床休息，保证充足睡眠。住院期间勿淋浴，防止全身血液循环加快，切口处出血。
　　2.2 饮食：嘱禁食3-5天，待出血停止后进食温米汤。根据大便、腹痛情况逐渐改为稀饭、软米饭、馒头、面条，一月内勿进粗纤维食物，防止大便时撕裂伤口再次出血。向患者反复讲解进食的意义，同时做好口腔护理。禁食期间配合医嘱行静脉能量支持护理。
　　2.3 出血的护理：（1）病情观察。观察大便颜色、性质、量，监测生命体征，做好护理记录。（2）大出血时积极配合医生做好术前、术中、术后护理。术前镇静，肠道准备，建立静肠通道。术中正确快速备好止血药、止血夹等，并做好相应护理。术后回病房，做好心电监测、吸氧、星安忆静脉泵，加用静脉止血药，并做好相应的护理。（3）灌肠的护理：遵医嘱凝血酶加冰盐水100mL保留灌肠。该患者用肛管灌肠时诉腹痛，灌肠后出血加重，于是采取输液器剪去软橡皮2/5，涂石蜡油于前端5cm及肛周，取左侧卧位，插入修剪输液器前端5cm，取软枕抬高臀部，使止血药倒流入出血部位，此灌肠方法止血效果良好，未诉腹痛，灌肠后无出血现象。
　　2.4 心理护理：入院后，责任护士可全程做好心理护理。术前术后缓解紧张情绪，保证充足睡眠，有利防止出血和加重出血。
　　2.5 出院指导：室内休息，一月内勿负重活动，勿进食粗纤维辛辣食物。观察大便颜色，不适随时就诊，遵医嘱半年复查。
　　总之，结肠息肉切除术后易致大出血，如不及时发现和迅速治疗，将危及生命。在抢救和治疗过程中，护理是非常重要的，这一患者正是在我科护士精心、全面护理下而康复出院。
参 考 文 献
[1]黄小荣等高频电摘除术并发症的防治策略.中华消化内镜杂志，2003，（20）5:352.