关于养血安神法治疗青少年假性近视45例观察

【摘要】目的 观察养血安神法治疗青少年假性近视的临床疗效。方法 72例患者（共140只眼）随机分为两组，治疗组采用养血安神法，以自拟方日一剂早晚温服，配合穴位按摩；对照组仅以穴位按摩方法治疗。结果 治疗组有效率91.3%，对照组有效率82.4%，治疗组疗效优于对照组。结论 养血安神法可有效有效缓解青少年假性近视。
【关键词】假性近视 养血安神法 中医治疗
　　近视为目前我国青少年主要眼科疾病之一，笔者采用养血安神法，以自拟方日一剂口服，配合穴位按摩，对45例青少年假性近视患者进行观察，报告如下：
　　1 临床资料
　　72例患者，共计137只眼，其中双眼发病65例，单眼发病7例。随机分为治疗组36例，其中双眼发病33例，单眼发病3例，共69只眼；对照组36例，其中双眼发病32例，单眼发病4例，共68只眼。年龄10～18岁，验光检查均为远视力＜1.0，近视力正常；且经眼底视网膜动态检影法诊断为假性近视。治疗组与对照组在年龄、性别、发病时间、裸眼视力等方面均无显著差异（p＞0.05）。
　　2 治疗方法
　　治疗组：采用养血安神法，以自拟方日一剂，分早晚温服。自拟方主方成分为：黄芪、太子参、当归、白术、茯神、砂仁、薏苡仁、枣仁、远志、枸杞子、决明子、龙眼肉等。随证加减药味及药量变化均不超过主方20%。并同时配合穴位按摩，取主穴攒竹，配穴鱼腰、丝竹空、四白、睛明，以食指指端按住穴位，对准穴位作小幅度圆圈按摩，先主穴后配穴，10分钟为一次，每日3次。以上方法10天为一个疗程。
　　对照组：仅采用上述穴位按摩方法，10天为一个疗程。治疗组与对照组均治疗3个疗程以上。
　　3 疗效标准
　　采用国际标准视力表检查视力。①治愈：视力上升至1.0以上；②显效：视力上升大于3行（含3行）；③有效：视力上升大于2行（含2行）；④无效：视力上升不足2行。总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总数*100%。
　　4 统计学方法
　　计数资料采用频数/构成比进行描述，应用卡方检验或秩和检验，采用SPSS17.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　5 治疗结果
　　治疗组治愈30只眼，占总数43.5%，显效18只眼，占总数26.1%，有效15只眼，占总数21.7%，无效6只眼，占总数8.7%，总有效率91.3%。对照组治愈18只眼，占总数26.5%，显效18只眼，占总数26.5%，有效20只眼，占总数17.6%，无效12只眼，占总数17.6%，总有效率82.4%。治疗组与对照组差异有统计学意义（p＜0.05），说明治疗组疗效优于对照组。见表1
　　表1：治疗效果
　　
　　注：治疗组与对照组差异有统计学意义（p＜0.05）。
　　6 结论
　　养血安神法可有效有效治疗青少年假性近视，有效率为91.3%。 　　7 讨论
　　（1）发病机制：
　　近视根据其特点，一般分为三种：假性近视、真性近视以及混合性近视。其中，假性近视多因不注意用眼卫生或用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，以致视物模糊不清。假性近视是功能性近视，现代医学利用药物、针灸、穴位按摩甚至各种理疗仪器，同时通过患者自身注意用眼卫生、强化眼肌锻炼等都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。假性近视若不及时治疗，使眼外肌和晶状体长期处于紧张状态，眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫，会发生器质性改变，导致眼轴变长而成为真性近视。
　　近视中医称为“目不能远视”，又名“能近怯远症”。至《目经大成》使称近视。其临床病因大抵归于以下两点：其一，过用目力，久视伤血，血气损伤，以致目中神光不能发越于远处。其二，肝肾两虚，禀赋不足，目中神光不能远及。青少年假性近视病因则以过用目力，血气损伤为主，同时因青少年学习任务重，压力大，思虑过度，易伤心脾，心血不足，血不养心，故除近视症状外，常伴有面色晄白，神疲乏力，寐差多梦，食少纳呆，舌质淡，苔白，脉细弱等症。
　　（2）方药分析
　　自拟方中黄芪补气健脾，太子参健脾生津为君药；当归补血活血，白术益气健脾，茯神宁心安神，枸杞子益精明目，共为臣药；佐以砂仁化湿醒脾、薏苡仁健脾利水、枣仁养心安神、远志安神益智、决明子清热明目、龙眼肉补益心脾，养血安神。诸药合用，补中有行，滋而不腻，共奏养血安神明目之功。除具有改善青少年近视的疗效外，还可改善青少年因学习劳累，思虑过度而引起的神疲乏力，食少纳差，多梦少寐等常见症状。
　　（3）穴位功用
　　攒竹：属足太阳膀胱经。布有额神经内侧支和额动、静脉。主治头痛，目眩，目翳，目赤肿痛，迎风流泪，近视，眼睑瞤动，眉棱骨痛，及急、慢性结膜炎，面神经麻痹等。
　　鱼腰：穴下布有皮肤、皮下组织、眼轮匝肌和枕额肌额腹，分布有眶上神经外侧支，面神经的分支和眶上动、静脉的外侧支。主治目赤肿痛，眼睑下垂，近视，急性结膜炎，面神经麻痹，面瘫，三叉神经痛等。
　　丝竹空：属手少阳三焦经。布有面神经颧支，耳颞神经分支和颞浅动、静脉的额支。具有疏风清热，明目安神的功效，主治头痛，目眩，目赤痛，目翳，眼睑瞤动，视物不明，癫痫，恶风寒，眼睫毛倒等。
　　四白：瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。主治目赤痛痒，目翳，眼睑瞤动，口眼歪斜，头痛眩晕。指压该穴道，能提高眼睛机能。
　　睛明：足太阳膀胱经穴。布有滑车上、下神经，动眼神经，眼神经和内眦动、静脉，及眼动、静脉之本干。主治目赤肿痛，迎风流泪，胬肉攀睛，内外翳障，雀目，青盲，夜盲，色盲，近视，及急、慢性结膜炎，泪囊炎，角膜炎，电光性眼炎，视神经炎等。
　　本研究结果表明，治疗组在治愈例数上远高于对照组，由此可以推论，假性近视的治疗不能仅依赖外治法，也应注重内在气血阴阳的调护，临床需标本兼顾，内外同治，方可“阴平阳秘，精神乃治”。养血安神法能益气安神，养心明目，即能有效缓解青少年假性近视，也能从全身角度解决青少年因生活习惯所导致的气血损伤，心脾不足，同时增强了青少年对环境的抵抗力，笔者认为值得临床推广。
参 考 文 献
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[4]赵永旺等，益气健脾汤治疗青少年假性近视眼的临床研究[J]中国中医眼科杂志，2011， 21 (3)，147.