【摘要】目的 探讨在临床工作中怎样迅速为水肿患者静脉穿刺,建立静脉通路,保证输液安全。方法 用拇指按压法使用钢针与留置针进行穿刺,对比分析。结果 使用留置针用拇指按压法为水肿患者,特别是生命垂危的患者及时的建立血管通路,抢救了生命,使用更安全。结论 用拇指按压法使用留置针为水肿的患者建立静脉通路,方便临床给药,减轻了患者的痛苦。
【关键词】水肿 拇指按压法 穿刺 安全
水肿的患者,由于组织间液积聚过多,静脉暴露不明显,四肢远心端最为严重[1],为静脉穿刺带来困难,给医护人员造成压力。使用钢针进行输液容易脱针或液体外渗。为了减轻患者的痛苦,通过临床实践,发现拇指按压法能将血管充分暴露,为抢救患者节省了时间。使用留置针进行输液方便临床给药,减轻了病人痛苦。现阐述如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 将重症监护室2010年3月-2011年5月110例水肿患者分为两组进行对比,其中肾源性水肿32例,心源性水肿54例,营养缺乏性水肿10例,淋巴性水肿14例。男性患者67例,女性患者43例,平均年龄45岁。随机将其分为观察组和对照组,观察组留置针静脉穿刺65例,对照组静脉钢针穿刺45例。
1.2 方法
1.2.1 拇指按压法静脉穿刺 用两手拇指重叠按压在血管走行部位,大约3秒钟,然后两手拇指同时并排在刚才按压的血管周围进行横向按压2秒钟,紧接着纵向按压2秒钟,再次按压血管走行部位2秒钟,血管便清晰的暴露出来,快速消毒,用准备好的留置针按正确的操作步骤快速穿刺,因稍慢组织间隙的液体便向血管周围集聚,清晰的血管很快消失。同法用钢针穿刺。
1.2.2 对比如下
1.2.2.1 留置针较安全 对于水肿的患者特别是抢救中的患者,方便静脉给药和抢救,因做胸外按压,做辅助检查,或搬运时使用钢针穿刺非常容易脱出或外渗。
1.2.2.2 留置针好固定 患者虽然水肿严重,但若穿刺一次性成功,留置针不容易脱出。因组织间隙的液体很快回流,将其挤牢。只要按正确的操作将其固定便可。钢针因其表面材质硬滑,较留置针在血管内的稳定性差。
1.2.2.3 留置针留置时间长 水肿的患者静脉难穿刺,用钢针增加了患者的痛苦。使用留置针避免了反复穿刺。
2 结果
通过临床用拇指按压法为110例水肿患者使用留置针和钢针静脉穿刺进行对比,结果见下表。
3 讨论
因患者水肿严重,无论哪一种静脉穿刺法,在输血输液过程中都应经常观察,避免液体外渗,带来不良后果。为患者静脉穿刺,通常我们会选择避开关节部位,但是对于水肿特别是生命垂危急于抢救的患者,腕部、内踝部及肘窝处经常被利用,用拇指按压此处,血管易暴露。使用留置针为水肿的患者静脉穿刺,在很大程度上减轻了患者的痛苦,减少了护理人员的工作量。
参 考 文 献
[1]范梦云.低蛋白水肿病人静脉穿刺技巧.临床肺科杂志,2005(5):611.转贴于
关于水肿患者静脉穿刺临床体会
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