杭锦旗实施结核病控制项目3年效果浅析

【摘要】目的 分析杭锦旗实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目3年效果。方法 对2003-2005年准杭锦旗结核病控制项目资料进行统计分析。结果 项目实施3年共接诊肺结核病可疑症状者1091例，发现登记活动性肺结核496例，其中涂阳248例，涂阳新登记率由2003年的13.4/10万上升到2005年的46.3/10万，提高了3.5倍。初、复治涂阳病人治愈率分别为86.8%和79.0%。结论 杭锦旗通过实施结核病控制项目，规范了肺结核病人的系统登记、治疗、管理，促进了结核病防治工作发展。
【关键词】结核 肺/预防控制 鄂尔多斯
　　内蒙古准格尔旗于2003年实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目（以下简称项目），覆盖人口27.2万，经3年项目实施，运用现代结核病控制技术策略，取得明显效果，现将3年来项目实施效果分析报告如下：
　　资料与方法
　　一、资料来源：
　　1、初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本、项目季报表及有关资料。
　　2、人口数由杭锦旗统计局提供。
　　二、实施方法：
　　1、行政干预下发政令性文件，组织归口管理体系，在旗疾病预防控制中心设立结防科（所）开设门诊，实施结核病控制项目工作，负责全旗肺结核病人的发现、登记、治疗、管理等业务工作。
　　2、全面落实肺结核归口管理，建立肺结核病转诊制度，凡本地区医疗机构发现的肺结核病人或疑似病人，首诊医生必须做好登记及报告，及时转结防科（所）门诊进行统一登记、确诊、治疗、管理。
　　3、健全以旗为中心的乡、村防痨网络，成立领导小组和技术指导小组，全面负责项目管理工作和技术指导，督查、协调归口管理工作，落实责任制，定期考核，把病人发现、转诊和管理工作纳入医疗机构和疾病预防控制中心（结防）的目标管理责任制中进行考核，实行奖惩制。
　　4、肺结核病人发现、登记、治疗、管理及统计严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》和结核病控制项目实施方案要求进行操作。
　　结果
　　1、涂阳病人来源：2003-2005年登记的248例涂阳肺结核病人中，医疗机构转诊平均占48.4%，因症就诊平均占22.2%，因症推荐平均占21.4%，其它平均占8.0%。详见（表1）
　　表1 2003-2005年涂阳病人来源情况　　　　
　　
　　2、可疑者就诊、查痰及阳性检出情况：
　　3年共接诊可疑者1091例，平均就诊率为1.3‰，查痰1064人，查痰率平均为97.5%，发现涂阳病人248例，阳性检出率平均为23.3%。详见（表2）
　　表2 2003-2005年可疑者就诊、查痰及阳性检出情况　　　　
　　 　　　　 4、涂阳病人治疗转归情况：2003-2005年全旗共登记治疗、管理涂阳肺结核病人248例，其中初治涂阳205例，治愈178例，治愈率为86.8%，复治涂阳43例，治愈34例，治愈率为79.0%，详见（表4）
　　表4 2003-2005年涂阳治愈转归情况　　　　　　
　　
　　讨论
　　1、杭锦旗开展世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目3年来，通过行政部门强有力的干预，建立健全旗、乡、村三级防痨网络，全面落实肺结核归口管理，规范了肺结核病人系统登记、治疗、管理，促进了结核病防治工作的发展。
　　2、从表1涂阳病人来源看，近50%的病人来自医疗机构转诊，并有逐年提高的趋势，这与实施项目全面落实肺结核归口管理，高度重视查痰工作有关，也说明肺结核或疑似病人首次就诊主要在医疗机构。
　　3、从表2可疑者就诊、查痰及阳性检出情况看，3年共接诊可疑者1091例，就诊率平均为1.3‰，初诊就诊较低未达项目要求3‰的目标，但初诊查痰率平均为97.5%，阳性检出率平均为23.3%，这对及时发现传染源、管理传染、降低传染性起到了积极的作用。
　　4、从表3肺结核病登记情况看，活动性肺结核新登记率由2003年的41.8/10万上升到2005年的80.1/10万。涂阳新登记率由2003年的13.4/10万上升到2005年46.3/10万，提高了3.5倍，经统计学检验（x2=17.33，P&<0.005）有显著性差异，表明实施项目，规范了肺结核病人登记，强化了查痰工作，使涂阳病人发现水平明显提高。
　　5、表4的涂阳病人的治疗转归，表明采用项目规定的初、复治涂阳化疗方案，实行不住院全程督导化疗，疗程结束时初、复治涂阳病人治愈率分别为86.8%和79.0%，达到项目要求（初治85%，复治75%）的目标，起到了发现传染源，控制传染源、降低疫情的作用。
参 考 文 献
[1]赵亚玲，邓其军，葛利辉等.广西南宁市区结核病控制项目分析[J]中国防痨杂志2006，28（4）234—237.
[2]缪仕栋，陈炳生，叶俊修等.福建省寿宁县实施结核病控制项目5年效果[J]中国防痨杂志2005，27（5）350—351.