外伤性近视12例临床浅析

作者自2006年3月～2010年3月间对本科门诊眼球钝挫伤致视力下降病人作远、近视力及屈光检查，共发现外伤性近视12例。现分析如下：
　　一般资料
　　12例均无近视史，均为单眼钝挫伤。其中男9例，女3例。右眼7例，左眼5例。年龄16～53岁。拳击伤5例，砖头击伤3例，木棍击伤2例，鞭炮炸伤2例。外伤程度与近视程度并不一致。鞭炮炸伤2例均致高度近视，故作者认为近视程度与眼所受的冲击程度有关。12例（12眼）均表现为眼睑肿胀，其中伴有眼睑皮裂伤5例，球结膜下出血6例，前房出血2例，外伤性瞳孔散大3例，视网膜震荡2例。受伤后裸眼视力0.06～0.8，小瞳孔验光-0.75DS～-6.50DS；戴镜矫正后视力提高1行2眼、提高2行3眼、提高3行3眼、提高4行2眼、提高6行2眼。
　　治疗方法：对外伤后的外伤性近视随访观察，不作处理，同时向病人解释清楚消除其焦虑情绪。对眼部其他创伤均对症处理。
　　结果
　　受伤后随访观察时间3周～16周，裸眼视力1.0的7例，小瞳孔验光为平光；0.6的3例，小瞳孔验光-0.75DS=0.8; 0.3的2例，小瞳孔验光-2.75DS=0.6。
　　讨论
　　外伤性近视的致伤原因最多见于拳击伤，其次为木棒伤、砖石伤和其他伤害。多见于青少年，男多于女。受伤后远视力下降，几乎都有不同程度的眼睑挫伤，多数患者有轻度的虹膜睫状体炎体征，部分患者有外伤性瞳孔散大、浅前房及视网膜震荡水肿等。小瞳孔或散瞳检影发现有程度不等的近视。这种近视大多是轻、中度近视，矫正后大部分患者视力都有明显的提高。部分患者原来就有近视，而外伤后近视的度数发生变化。
　　外伤性近视的发生机制主要是受伤后睫状肌痉挛，悬韧带松弛，晶状体的厚度增加，曲率加大，对光线的屈折能力相应的增加，从而表现为近视[1]，晶状体厚度的增加多是由于睫状体的水肿造成的[2]。因而睫状体麻痹剂可以缓解这种痉挛。外伤后前房变浅，眼压下降对近视的发生也有一定影响。
　　外伤性近视一般无须特殊的治疗，仅针对外伤造成的其他损伤对症治疗。因为大多数患者经过数周或数月后可以自愈，仅少数患者迁延数年，个别患者成为永久性近视。睫状肌麻痹剂对缓解痉挛，提高视力有一定作用。对于6月后视力仍不能提高者，可以验光配镜矫正。
参 考 文 献
[1]汪芳润，近视眼.上海：上海医科大学出版社，1996，168～169.
[2]刘援.挫伤性近视11例临床分析. 眼外伤职业眼病杂志，2000，22:76.