关于C形臂透视下巧妙取出下肢软组织内铁钉

【关键词】 股骨；C形臂；X线透视
　　1 病例资料
　　 患者男性，45 岁，装饰工人，右大腿疼痛2 天入院，既往2 天前有被人用射钉枪射伤右大腿史，右股骨正侧位X线片显示：右股骨中段后方偏外侧可见一细铁钉影，距股骨表面约0.7 cm，遂进入手术室行右大腿异物取出术。术前在C形臂透视下准确定位，参照X线片先用C形臂垂直股骨透视找到铁钉所在位置，然后放置一个细克氏针，再透视看细克氏针与铁钉是否重叠，如不重叠，再放，直至透视下细克氏针影与铁钉影重叠位置，这样就确定了铁钉所在位置的平面，在克氏针位置皮肤表面绕大腿一周画线，做好平面标记，并去除克氏针。
术区消毒，铺无菌巾单行连续硬膜外麻醉。在划线的后侧、外侧各扎一针，2 针相互垂直呈90 度角，再次在C形臂下透视，观察2 针与异物的关系，并调整两个针的位置，使两个针的针尖与铁钉三者接触，这样无论怎样旋转C形臂球管，两个针尖的位置均可接触到铁钉，然后将后侧的细克氏针用电钻打到股骨上固定牢固，然后紧贴后侧细克氏针纵行小切口切开并分离组织到另一细克氏针针尖处，即铁钉的位置，将铁钉顺利取出，手术用时22 分，术后抗感染治疗，痊愈出院。
　　2 讨论
　　 C形臂透视机在骨科手术应用非常普遍，在异物取出术中也起着举足轻重的作用，利用C形臂在术前术中定位，可显著提高手术取出异物的效率，明显缩短手术时间，减小手术创伤，减轻病人的痛苦和经济负担，本例成功的关键在于C形臂精确透视下术前、术中细克氏针准确定位。利用克氏针交叉定位，将一枚克氏针牢固固定，另一枚克氏针的针尖作为深度标志，帮助铁钉取出，是一种简便可行的异物取出方式。转贴于