关于精神分裂症患者合并深Ⅱ度烫伤成功治疗1例

【关键词】精神分裂症　深Ⅱ度烫伤
　　精神分裂症的治疗虽然已经程序化，规律化，但精神分裂症合并外伤的患者就诊于外科，容易被转诊，耽误外伤的处理，加重病情恶化。同时精神障碍疾病本身不会有生命危险，但在合并严重外伤的时，外伤可以导致生命危险，因此精神障碍患者合并外伤的时候因得到及时的综合治疗，现将1例精神分裂症合并深Ⅱ度烫伤患者在精神科成功治愈报告如下。
　　1　一般资料
　　患者男性，24岁，因反复言语行为乱2年多，加重1天入院。入院查体：生命征正常，双上臂外侧、后颈部及上背部见大小不等水烫样水疱，部分水疱皮剥脱，创面红润，红白相间，痛觉较迟钝，渗出明显，创面存在异物，面积约10%。精神检查：神清，表情淡漠，思维贫乏，存在原发性被害妄想及言语评论性幻听，接触被动，不合作，衣着不整，情感淡漠，行为幼稚，易冲动，易激惹，自知力缺乏。入院诊断：1、精神分裂症2、中度烫伤。患者入院后烦操不安，不合作，接触差，不配合治疗。
首先予以抗精神药物镇静催眠，控制行为，予氟哌啶醇10mg肌注，同时予以制动，于保护于床，暴露创面，同时予常规补液抗炎防低血容量休克及感染对症支持治疗，维持电解质酸碱平衡支持治疗。予创面清洁，清除异物，涂擦烫伤膏，并完善相关辅助检查，密切观察患者生命征变化。患者能配合口服时，予开始予氯氮平125mgBid口服，不能配合口服者，予以氟哌啶醇10mg肌注，根据精神状态，可半小时至一小时一次。积极控制患者行为，能使外伤更好更快的处理。在精神症状没控制平稳时，予以一直保护于床，并加强护理。能口服时，停用肌注，加大大氯氮平剂量150mg Bid，小剂量增加，并根据精神症状调整精神药物剂量，最大氯氮平剂量为250mg Bid.并加强护理，加强营养。每天创面换药三次。两天后患者精神症状好转平稳，能配合治疗，解除保护，下床活动。并以规律抗精神药物治疗，并根据创面情况换药、抗炎等对症支持治疗及心理治疗。入院第15天患者烫伤完全愈合，精神症状达临床治愈出院。
　　2　讨论
　　随着社会的发展，精神障碍患者有增加的趋势。精神障碍患者本身思维、情感、言语行为混乱，自知力缺乏，认知功能障碍，存在自伤及伤人毁物行为，给社会到来一定的危害。因此该类病人容易受到社会的歧视，在合并外伤的情况下就医，容易被专科转诊。同时精神障碍疾病本身不会有生命危险，但在合并严重外伤的时，外伤可以导致生命危险，因此精神障碍患者合并外伤的时候因得到及时的综合治疗。同时多数患者自知力缺乏，认知功能障碍，在治疗过程中行为乱、不合作、不能配合治疗。为了减少严重的意外发生。在此，对本科室治疗的一例精神分裂症合并外伤患者作简要分析，为以后该类病例积累经验。为以后类似患者得到及时处理及治疗打下一定的基础，也可为外伤患者存在精神障碍的情况下，在治疗方面予以一定的鉴赏。
参 考 文 献
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