关于早期护理干预对经皮冠脉介入治疗术后并发症的影响

代写论文网： 【摘要】　目的　探讨早期护理干预对经皮冠脉介入治疗术后并发症的影响。方法　收集我科360例经皮冠脉介入患者随机分为干预组和对照组个180例，对照组按冠脉介入术护理常规进行护理和健康指导；干预组在此基础上加强早期护理干预。结果　干预组并发症发生情况明显低于对照组（p&<0.05），两组之间的差异有统计学意义。结论　经皮冠脉介入术为一项有创手术，术前早期的护理干预可以减少并发症发生，是提高冠脉介入治疗效果的重要环节。
【关键词】　经皮冠状动脉介入治疗　术后并发症　早期护理干预
　　随着人们生活水平的提高，心血管疾病发病率呈现上升趋势，我国无论是发病人数还是死亡人数都是世界上最多的国家之一[1-2]。心血管介入治疗术目前已成为心血管疾病的重要手段之一，不仅创伤小，痛苦轻，而且疗效好。但它毕竟是一种有创检查治疗，在心血管介入术中、术后都可能出现并发症，如果处理不及时甚至危及生命。2010年6月-2011年5月，我们对180例冠脉介入治疗患者加强早期护理干预，有效降低了术后并发症的发生率，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下：
　　1　资料与方法
　　1.1临床资料 本组360例，男218例，女142例，年龄38～79岁，平均61岁。起中急性心肌梗死97例，不稳定心绞痛263例；合并高血压276例，糖尿病213例，高脂血症194例；吸烟178例；文化程度：小学146例，中学92例，大中专82例，本科30例。本组患者根据入院先后次序，随机分为干预组和对照组各180例，两组在年龄、病情程度、合并症等方面比较无显著性差异（p&>0.05）。
　　1.2方法
　　全部病例均经桡动脉、股动脉途径介入治疗；对照组按冠脉介入术护理常规进行护理和健康指导；干预组在此基础上加强早期护理干预。
　　2　结果
　　表1两组冠脉介入术后并发症发生率比较 例（%）
　　
　　注：与对照组比较，*p&<0.05
　　通过以上方法对照发现干预组术后病人腹胀、排尿困难、肾功能改变、穿刺部位皮下出血及血肿、造影剂肾病等发生率明显减少，两组之间的差异有统计学意义。结果显示加强早期护理干预能有效减少冠心病介入诊疗术病人的并发症，提高患者的舒适度。 转贴于 　　 3　护理
　　3.1 心理干预 应把心理护理作为术前护理的重点。医学心理学表明：术前恐惧和焦虑反应，往往降低患者的痛阈，结果在手术中和术后产生一系列心理、生理反应而影响手术预后[3]，冠心病是身心疾病，相当一部分行冠脉介入术的患者存在焦虑，而且较为严重。护理人员利用各种机会与患者交流，详细介绍住院环境，经常巡视病房，了解患者的需求及心理状况，善于发现患者情绪和行为反应，寻找应激源，采取有效的应对措施，如及时给予安慰，解释，鼓励，消除患者因环境改变及身心疾病而造成的焦虑，忧郁的心理。护理人员应对患者充分理解，关心爱护、尊重体贴，介绍病房成功案例，使患者增强对医护人员的信任，产生安全感，以良好的心态接受手术。
　　3.2 认知干预 及时向患者及家属做好介入前工作，讲解冠脉介入治疗的有关知识，让其了解手术目的、方法、意义及预后，说明手术是一种微创治疗方法，一般从股动脉或桡动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口小，出血少、愈合快、效果好、不用缝合，尽可能详细解答他们提出的疑问，告知治疗过程和需要配合治疗的注意事项。让病人放松情绪、避免紧张，以保证治疗过程的顺利进行，告知在介入中如感到不适及时通知医生。
　　3.3 行为干预 术前询问病人过敏史，练习术后卧床的体位及活动方法，训练床上大小便1-2次，便器放置的位置，以消除病人的不适及污染床铺。术后鼓励病人尽早排尿，不要憋尿，以免尿潴留的发生。饮食易低盐低脂易消化，进食不可过饱，适当进食稀饭，面条，清汤等清淡食物，避免进食产气食物如豆类，甜食，牛奶等；保持床单位整洁，舒适，定时更换床单，有尿液、大便污染时应随时更换。告知术后多饮水的目的，造影剂的排泄均需通过肾脏，增加肾组织氧耗，加重肾组织负荷。术后多饮水能促进造影剂排泄，避免造影剂相关性肾损害，减少造影剂不良反应。护理人员经常巡视病房，加强与病人沟通，术后勤观察穿刺部位有无出血，告知患者如有不适，及时通知医护人员进行处理。
　　4　讨论
　　早期护理干预有利于提高冠脉介入效果，减少并发症及预防处理，提高自我防护能力，建立指导合作护患关系，早期护理干预后患者的自我管理能力提高，能自觉地采取有利于健康的行为方式维护自身健康，预防了各种冠脉介入术后并发症的危险因素，提高了患者的舒适度。通过大量的临床实践证明，早期护理干预可以在一定程度上减少冠脉介入术后并发症的发生率，术前经护理人员耐心、细致地进行早期护理干预，提高了患者的认知能力，使其了解冠脉介入术是一种心血管常见的检查、治疗方法，不仅创伤小，痛苦轻，而且疗效好，恢复快等优点。本研究通过对患者在心理、认知、行为方面实施早期护理干预，使病人保持平衡情绪配合手术，减少了并发症的发生，有利于患者早日康复。
参 考 文 献
[1]黄红，陈娟，周秋红.心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会[J].临床和实验医学杂志，2008，16（1）:184-185.
[2]霍勇.贯彻科学发展观，深化心血管介入诊疗规范化[J].中国介入心脏病学杂志，2009，8（1）:1-3.
[3]宋文燕，王玲，赵荣荣.心脏介入术60例术后尿储留预防与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（2）:25-26.转贴于