【摘要】目的： 探讨不同固定方法治疗外伤性牙齿松动的临床效果。方法： 回顾性分析2007年8月～2011年5月我科采用树脂夹板+不锈钢丝进行固定治疗的68例（80颗）外伤性牙齿松动患者的临床资料，并以以往采用牙弓夹板固定治疗的68例（82颗）患者为对照组，比较两组患者的治疗效果。结果： 观察组有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（χ2=3.632， P&<0.05）；两组患者患牙与邻牙的龈沟出血指数、牙龈指数和斑指数比较组间差异具有统计学意义（P&<0.05）。结论： 采用树脂夹板+不锈钢丝进行固定治疗外伤性牙齿松动疗效确切，值得临床推广。
【关键词】外伤性牙齿松动； 树脂夹板； 不锈钢丝； 牙弓夹板固定
牙外伤是常见的颌面外伤之一，由于受外力撞击、牙周病牙龈萎缩、老年牙龈营养性萎缩等原因均可造成牙齿松动，影响功能。外伤性牙齿松动中以上切牙松动最为常见［1，2］。采取有效的办法进行固定治疗是解决牙齿松动，恢复咀嚼功能的关键。
我院采用树脂夹板+不锈钢丝进行固定治疗的68例患者（80颗）外伤性上切牙松动者，取得了满意效果。现报告如下：
1对象与方法
1.1 研究对象：观察组68例患者均为2007年8月～2011年5月我院口腔门诊收治的外伤性上切牙松动者，其中男45例，女23例；年龄17～51岁，平均年龄（33.5±5.9）岁。每位患者受伤牙齿1～2颗，牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度，共80颗。对照组68例患者为我院同期口腔门诊收治的外伤性上切牙齿松动患者，其中男42例，女26例；年龄18～49岁，平均年龄（32.7±6.4）岁。每位患者受伤牙齿1～2颗，牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度，共82颗。两组患者性别、年龄、牙齿松动程度等资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P&>0.05），两组患者治疗前均签署知情同意书，符合伦理要求。
1.2 治疗方法：对照组采用牙弓夹板固定松动牙齿：取成品牙弓夹板，长度包括松动牙两侧至少2个稳固牙，以直径0.25 mm 的不锈钢结扎丝沿各牙牙颈部结扎固定夹板，固定时间4～6周。观察组采用树脂夹板+不锈钢丝固定松牙患牙：首先将直径为1.0 mm 的成品不锈钢圆丝弯制成与牙弓形态一致的形状，长度包括松动牙两侧至少两个稳固牙，与牙的唇颊面贴合为宜，然后将松动牙的唇面清洗、隔湿、酸蚀、冲洗以及吹干，用树脂将其粘结固定于牙齿唇颊面中1/3，树脂覆盖钢丝，注意保持邻间隙通畅，表面光滑。固定时间为4～6周。
1.3 观察指标：比较两组患者治疗总有效率，比较两组患者拆除固定装置时患牙及邻牙的龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)和斑指数(PLI)。
1.4 疗效评价：治疗结束后，两组均随访6个月，比较治疗效果，疗效评价标准：①显效:患牙无松动，咀嚼功能完全恢复正常，x线片示根尖及牙槽骨无吸收。②好转：松动I度以内，患者咀嚼功能基本恢复，X线片见患牙根尖及牙槽骨有吸收，但是吸收&<2 mm。③无效：患牙松动II～III度，影响正常的咀嚼功能，X线片见根尖及牙槽骨有吸收≥2 mm。
1.5 统计学方法：疗效评价用例数和百分率表示，组间比较采用χ2检验。SBI、GI和PLI采用均数±标准差表示，组间比较采用u检验，以P&<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗6个月后两组患者治疗效果比较见表1。
2.2治疗6个月后两组患者SBI、GI和PLI比较见表2。
3讨论
牙松动固定治疗的原理是将受伤后发生移位和松动的牙齿与健康牙齿结扎固定为一整体，使之形成一个多根牙，联合单根牙发挥多根牙的功能，并且借助相邻健康牙齿的固定作用，在咀嚼受力时形成良好的固位力，有效分散咬合力，从而减少咬合创伤，以促进松动牙齿牙槽骨的再生和牙周组织的愈合。由于多个牙齿的联合、固定、并呈弧形弯曲，符合牙的解剖位置和功能位要求，增加了牙齿的稳固性和抗力性，实现了松动牙的可靠固定，为牙齿的自我修复提供了良好的条件［3，4］。
注：χ2=3.632， P&<0.05
表2治疗6个月后两组患者SBI、GI和PLI比较
观察组68例患者80颗牙齿均采用树脂夹板+不锈钢丝固定法固定，树脂夹板+不锈钢丝固定法可将松动的前牙与两侧未松动的牙齿固定成稳定的整体，形成一个新的咀嚼单位，使患者的咀嚼功能得以迅速恢复。采用树脂夹板+不锈钢固定法对牙龈刺激较牙弓夹板固定法小，有利于患牙的牙周组织健康。牙弓夹板固定松动牙齿，需要成品牙弓夹板加上结扎细丝进行结扎固定，因其结构较复杂，清洁困难，阻止口腔自洁，导致牙龈指数、菌斑指数，龈沟出血指数上升［5］。牙弓夹板固定组治疗前后的牙周指数差别显著，观察组治疗有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义。
综上说述，采用树脂夹板+不锈钢丝进行固定治疗外伤性牙齿松动，临床疗效确切，值得临床研究推广。
参考文献
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［2］李磊丹，李超伦.牙齿松动度的测量方法［J］.国际口腔医学，2011，38（1）:112-114.
［3］刘振农.外伤性牙松动的固定方法与疗效观察［J］.中国医学创新，2011，8（3）:93-94.
［4］罗锦兰，涂春梅.不同方法固定外伤性松动牙的效果［J］.中国医药指南，2011，9（1）:27-28.
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