关于临床医学教学质量评估体系的建立和应用

【摘要】 目的 初步建立并应用临床医学教学质量评估体系。方法 通过加强日常临床医学教学管理，初步制定各项临床医学教学质量评估的体系指标。通过医学生、教师和专家评教，应用评估体系对临床医学教学的各环节进行评分。结果 建立了临床医学教学质量评估的指标体系。促进了临床医学教学，临床各科室带教教师在临床医学教学各环节的评估得分均在85分以上，大部分在90分以上。结论 临床医学教学质量评估体系的建立对进一步提高临床医学教学质量起到了促进作用。
【关键词】 教学方法 评估体系 组织和管理
［ABSTRACT］ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration， indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students， teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90， and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.
　　［KEY WORDS］teaching methods; evaluation system; organization and administration
　　医学教育是综合性大学的重要组成部分，其目标是培养高起点、高水平、综合素质高、发展潜力大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才[1]。临床医学教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分，临床医学教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系[2]。在当前高等教育国际化趋势日益增强、医学教育迅速发展的形势下，引进先进的教学理念，优化课程体系，建立和完善适应新形势的临床医学教学质量评估体系，可加强临床医学教学的跟踪与评价，强化日常临床医学教学管理，进一步提高临床医学教学质量。
　　1 资料与方法
　　通过调研，了解综合性大学中医学院校的临床医学教学模式。查阅文献资料，对国内外的医学教育模式进行深入研究[3～5]。结合我校的临床医学教育现状，对目前的课程体系和教学内容进行深入分析，加强日常临床医学教学管理，制定出适应新形势下医学教育的临床医学教学质量评估体系。将初步制定的临床医学教学质量评估体系应用于临床医学教学实践。主要应用于2001年级临床实习学生、2002年级临床见习学生，以及课堂教学、临床见习和临床实习的临床各科室带教教师及部分同行、专家。
　　2 结　　果
　　2.1 临床医学教学质量评估体系各项指标的建立
　　初步建立了青岛大学医学院临床医学教学质量评估体系的各项指标，主要包括《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院课堂教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院实验（见习）课教学质量评估表（领导、专家、同行用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（学生用）》，《青岛大学医学院毕业实习指导质量评估表（领导、专家、同行用）》等。在此基础上制订了青岛大学医学院《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核标准。
　　2.2 对各教学医院临床带教教师的评估结果
　　内科、外科和口腔科的临床课堂教学、见习和实习带教得分均在90分以上；妇产科、儿科的临床课堂教学、实习带教均在90分以上，见习带教分别为86.23分和89.52分；放射科的课堂教学、见习带教得分在90分以上，实习带教得分85.36分。
　　3 讨　　论
　　3.1 建立临床医学教学质量评估体系的必要性
　　随着国内高等医学教育的发展，招生规模的扩大，临床医学教学面临着极大的挑战。在当前的经济社会形势下，传统的带教方式受到了一定的冲击。临床教师身负医疗、教学、科研三重任务，重医疗和科研、轻教学的现象比较普遍。而扩招后带来的就业竞争，使医学生在临床实习期间同时面临找工作和考研的双重压力，学生实习投入减少；法制社会不断健全，病人以法律武器保护自己的患病隐私，医学生的临床见习和动手机会减少；医患矛盾的加剧，增强了临床医师治病救人的责任心，同时也使医学生动手的机会减少。以上的因素影响医学生临床实习的积极性和主动性，因而临床技能操作能力的培养也受到了不同程度的影响，临床医学教学质量出现一定程度的滑坡。虽然我院临床医学教学有优良的传统，临床医学教学经验丰富，但还没有形成比较完善的教学质量评估体系。因此，为进一步提高和稳定临床医学教学质量，按照教育部、卫生部要求规范临床医学教学，同时更好地配合大学本科教学水平评估工作，有必要建立和完善临床医学教学质量评估体系[6]。
　　3.2 临床医学教学质量评估指标体系应用及完善
　　初步建立青岛大学医学院临床医学教学质量评估体系的各项指标，使教学质量评估深入到临床医学教学的各个环节，包括临床课程的课堂理论教学效果评估，课间见习、实习质量评估，临床教师见习、实习带教质量评估，学生临床技能考核评估指标，临床实习教学效果评估等。临床医学教学质量评估体系分别对医学生和临床教师双方进行评估，在此基础上制订了青岛大学医学院《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核标准。

转贴于 　　利用制定好的临床医学教学评估指标体系，组织2001、2002年级学生分别对各教学医院的任课教师及临床带教教师打分，初次对各教学医院、附属医院的临床带教教师进行了临床见习、实习带教质量的评估。同时组织部分资深专家、同行对任课（带教）教师进行评分，并提出了许多建设性的意见和建议。
　　通过本次临床医学教学评估，提高了临床教师和学生的积极性，进一步促进了临床医学教学质量的提高。各临床科室带教教师评估平均得分都在85分以上，大部分在90分以上。对学生的评估则通过教育科发给各临床带教老师，作为学生平日成绩、出科考试或临床技能考核的成绩备案。
　　在临床医学教学质量评估体系的具体实施过程中，我们发现，仅对临床教师进行粗略的课堂、见习、实习的教学质量评估远远不够，因为在临床医学教学实践中涉及到许多具体的教学活动，如查房、病例讨论、各种临床技能操作等实际临床医学教学活动，因此我们进一步制订了更细致、更具体的评估体系，如临床医学教学病例讨论考核，临床医学教学查房质量评估，各项具体的临床操作的技能考核评分等质量评估指标体系，进一步完善了临床医学教学质量评估体系。
　　3.3 存在的问题和改进措施
　　3.3.1 存在的问题 由于时间紧迫，没有进一步将所有评估指标用于临床医学教学实践。在评估体系实施过程中，由于个别学生在应用评估体系指标打分时不认真，敷衍了事，有可能出现结果分析的误差。
　　3.3.2 改进措施 ①进一步将各项评估指标体系应用于临床医学教学实践中，进行临床调研，对临床医学教学基地（实习医院、附属医院）的资深医学专家、年轻带教老师、临床医学生，发放关于临床医学教学质量、教学效果评价、临床技能考核及其影响因素的问卷调查。召开各级各类座谈会，进一步提出修订意见。②在实践过程中及时总结并分析结果，观察评估体系在临床医学教学质量评估过程中所起的作用，并对实施过程中的各种影响因素进行分析，力求客观公正地反映问题，达到评估体系对临床医学教学质量进行评估和监控的预期目的。③按照《临床医学教学管理规范》和《临床技能》考核指标，加强对临床医学生的临床技能培训与考核，进一步提高临床医学教学质量。
【参考文献】
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[2]赵金秀，叶旭军. 综合性大学附属医院提高临床医学教学质量的思考[J]. 中华医院管理杂志， 2003(9)：555558.

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