【摘要】 目的 调查高等护理专业学生的职业态度现状，找出相关影响因素。方法 采用护士职业态度量表和自设影响因素问卷对青岛大学护理学院307名护生进行调查。结果 护生总体职业态度得分中立偏积极，专科护生高于专升本和本科护生，职业态度随年级的升高逐渐降低，差异有统计学意义（F=11.977、10.583，P&<0.01）。多元回归分析显示，职业兴趣、学历、同学态度、就业压力、学校重视程度是影响职业态度的主要因素。结论 应加强护生职业态度的教育，培养护生的职业兴趣，满足护生的情感需求。
【关键词】 学生 护理 职业态度 因素分析 统计学 数据收集
［ABSTRACT］ObjectiveTo investigate the professional attitude of students majoring in higher nursing specialty and the correlated influencing factors. MethodsA survey was conducted in 307 nursing students using the Nurse Professional Attitude Scale and an investigatordesigned questionnaire on associated factors. ResultsThe general attitude of overall students surveyed towards nursing was regarded as relatively active， of whom， the secondary nursing students have significantly higher score than that of candidates of undergradute and undergraduates (P&<0.01). The score declined along with upgrading of the students (F=11.977，10.583;P&<0.01). Multiple regression analysis showed that the major influencing factors on professional attitude were vocational interest， educational background， schoolmate attitude， and employment pressure. ConclusionTo enhance the education on professional attitude， develop their vocational interest and satisfy their reasonable emotional need in nursing students should be encouraged.
［KEY WORDS］students， nursing; professional attitude; factor analysis， statistical; data collection
职业态度是个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向［1］。护生职业态度指护生对护理职业的认知、情感以及决定自己职业行为倾向的心理状态，其最终指向是护理行为。因此，探索护生职业态度和相关影响因素，对培养护生形成积极稳定的职业态度，进而提高护理质量和促进护理学科的发展至关重要。
1 资料与方法
1.1 调查对象
采用目的抽样的方法调查了青岛大学护理学院一至五年级本科护生165名，专升本护生76名，一至三年级专科护生66名，共计307名。其中男生21名，女生286名;年龄18～26岁，平均(22.09±1.68)岁。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况问卷 包括护生的年龄、性别、来源、学历、年级、选择护理专业的方式以及有无实习经历等。
1.2.2 职业态度影响因素问卷 依据社会心理学关于态度影响因素的论述［2］自设问卷，从护生主体自身和社会环境如职业兴趣，家人、老师、同学的态度，学校重视程度以及就业压力等方面探讨职业态度的相关因素。
1.2.3 护士职业态度量表 由上海第二军医大学护理系姜安丽等采用瑟斯顿等距量表法研制而成，共包括30条态度语，从极端反对（负情感）到极端赞成（正情感）形成一条假设的度量线，即连续线，根据每条态度语在这一连续线上的位置赋予相应的数值（0.95～8.28分）。施测时要求被试者从30条态度语中选出最能准确、真实反映自己态度倾向的项目7～9条。职业态度均分为选择的项目分值相加再除以项目数，4.5分为中立，分数越高，态度越积极。采用分半信度来估计量表的信度，r=0.93。邀请护理专家对量表的内容效度进行评价，认为该量表较完整反映出对护理职业的看法和态度倾向，可用于护生或护士职业态度的测量［3］。
1.3 调查方法
问卷采用不记名方式，由研究者集中发放，说明填表要求，当场收回。发出问卷326份，回收326份，剔除不合格问卷19份，有效问卷307份，有效率为94.17%。收集的资料用SPSS 10.0进行统计描述、比较分析和多元回归分析（后退法）。
2 结 果
2.1 护生一般情况
被调查的护生城市生源73人，占23.8%，农村生源234人，占76.2%。自愿选择护理专业者占37.5%，家人意愿占33.6%，调剂占28.9%。有实习经历者占39%，无实习经历者占61%。
2.2 护生职业态度量表测试
2.2.1 护生总体职业态度倾向排序 护生总体职业态度中立偏积极，排序前10位的条目依次为并不是任何人都适合做护理工作（72.6%）；护士需要智慧、力量和爱心的统一（57.7%）；社会世俗的偏见影响着护士职业观念的形成（49.8%）；护士长期“三班倒”的工作生活方式，有碍个人健康，影响家庭生活（46.3%）；护士所拥有的生活感受，其他职业的人是无法体验的（44.6%）；护士工作中的任何举动言行都将影响病人的心理和健康恢复（44.3%）；护士职业高尚，但社会地位低，发展前途小（44.0%）；护理是一门独立的学科，需有高层次的护理人才来不断充实提高（41.4%）；护士有时能起到医生及药物所不能起到的作用（40.7%）；若允许重新选择，我不会选择护士职业（39.7%）。经Person Chisquare检验，项目内容选择之间差异有显著性（χ2=112.29，P&<0.01）。
2.2.2 不同学历层次和年级护生职业态度的比较专科、专升本、本科护生职业态度均分差异具有显著性（F=11.977，P&<0.01）；专科护生职业态度均分高于专升本和本科护生，专升本和本科护生之间差异无统计学意义。各年级护生职业态度总体呈下降趋势，差异有统计学意义（F=10.583，P&<0.01）；一、二年级护生职业态度均分显著高于三、四、五年级，一、二年级之间，三、四、五年级之间差异无统计学意义。见表1。
2.2.3 职业态度的影响因素 方差分析显示回归方程具有统计学意义(F=29.301，P&<0.01)。多元回归分析显示职业兴趣、学历、同学态度、就业压力、学校重视程度与职业态度存在复相关，其中就业压力、学历与职业态度呈负线性回归关系。5个变量能解释职业态度总变异的32.8%(R=0.573，R2=0.328)。见表2。表1 不同学历层次和年级护生职业态度比较表2 职业态度的相关因素分析（Backward）
3 讨 论
3.1 护生总体职业态度分析
本文结果显示，护生对护理职业的学科性质、作用、人员素质要求有比较正确的认识，认为护理专业是一门独立的学科，并不是任何人都适合从事护理工作。同时，44.0%的护生认为护理工作社会地位低，发展前途小，反映出护生对护理职业缺乏全面、客观的理解。这种对护理职业的认知困惑和冲突，可导致护生职业情感和行为倾向的复杂性和不稳定性。此次调查，39.7%的护生表示若允许重新选择，不会选择护理专业。由此可见，相当一部分护生并未形成稳定积极的职业态度。
不同学历层次护生比较结果显示，专科护生职业态度高于专升本和本科护生，与吴雅文等［3］本科生职业态度高于专科生的研究结果不一致。可能与两所学校所处地域、样本量的大小以及研究对象的内部构成如年级不同所致。各年级之间比较，随着年级的增高，3个学历层次的护生职业态度均呈下降趋势。主要由于护生进入护理专业学习时，缺乏对护理专业的客观认识，自身定位不准确。加之不够完善的课程体系，在校园内不受重视的感觉，接触临床后与其他专业同学的角色差距，临床教师的负性角色榜样等因素，使护生的期望和情感需求一再受挫，职业态度渐趋消极［4］。
3.2 护生职业态度的影响因素
态度的形成过程实际是个体社会化的过程。在这一过程中，主体自身因素与社会环境因素共同作用于态度的形成［2］。多元回归分析显示，职业兴趣、学历、同学态度、就业压力、学校重视程度5个变量与职业态度存在复相关，说明护生的职业态度受多个因素的影响，其中职业兴趣对职业态度的影响最大，其他依次为同学态度、就业压力、学历和学校重视程度。
3.2.1 主体自身因素对职业态度的影响 职业兴趣是影响职业态度最重要的因素之一。兴趣是人们认识某种事物或从事某种活动的心理倾向，是推动人们认识事物，探索真理的重要动机。兴趣可以使人产生巨大的积极性，获得某种肯定的情绪体验［5］。有关职业兴趣的研究表明，当青少年选择了与自身职业兴趣一致的职业后，就比较容易对这些职业产生长期的依恋［6］。本次调查护理职业与自身职业兴趣符合者仅占34.6%，不确定者占34.7%，不符合者占30.7%。提示应注重护生职业兴趣的培养。
护生的学历与职业态度呈负相关。学历越高，职业态度越消极。学历在某种程度上代表了个体的受教育程度。个体的受教育程度越高，对自我的期望越高。本科护生与医学生相比，同样接受5年的高等教育，但进入临床环境后，二者的地位和工作性质却大不相同，使其产生心理上的不平衡和自卑感。用人单位缺乏合理的用人机制，本科护生与专科、中专护生等同使用，使其感到自我价值难以实现，因此职业态度更趋消极。
3.2.2 社会环境因素对职业态度的影响 文化作为人们社会化的大背景，深刻地影响着人们态度的形成。本次调查显示，49.8%的护生认为社会世俗的偏见影响着护士职业观念的形成。家人、老师、同学的态度3个因素中仅同学的态度对护生的职业态度有影响，二者呈正相关。社会心理学的研究证实，随着个体年龄的增长，父母及家庭的影响逐渐减少，而同伴、朋友的影响越来越大。个体往往把自身所持有的态度、观点与同伴的观点、态度作比较，并以此为依据来调整自己原有的态度［2］。
教师的态度对护生的影响未获得有统计学意义的结果。调查表明，71.4%的护生认为护理专业教师对护理职业的态度是积极的，但仅有31.3%的护生认为其他专业教师的态度积极。教师的榜样作用同时产生了正面影响和负面效应，可能使教师的影响作用复杂化，有待进一步研究证实。
3.3 对护理教育者的启示
3.3.1 重视培养护生的职业兴趣 职业兴趣不是一成不变的，会随着经验的丰富而发展变化。大学生正处于人生观、价值观和职业兴趣不稳定的阶段，因此可塑性较大。社会认知职业理论认为，对特定职业的自我效能与结果预期会塑造个体的职业兴趣。如果人们认为自己擅长从事某种职业，或预期从事该职业将带来满意的回报将会形成对该职业的兴趣并坚持下来［7］。因此，护理教育者可通过发挥教师的榜样作用，鼓励并支持学生，让学生感受成功等策略，提高护生的自我效能［8］。同时，帮助学生获取准确的职业信息，尤其是职业发展信息，使学生树立积极的专业信心，从而提高职业兴趣。
3.3.2 努力满足护生各个层次的需要 学校可通过加强宣传，拓宽就业渠道，提供就业指导等方式，缓解护生的就业压力，满足其安全需要；通过建立良好的师生关系、同学关系和支持性的学习氛围，满足护生爱与归属的需要。此外，教育管理者在教育资源的配置及校园生活的各个方面应给予护理专业足够的重视，关注护生的体验，满足护生的尊重需要；用人单位应尽快完善本、专科护生的用人机制，使护生的潜能得以充分发挥，满足护生自我实现的需要。同时，教师应引导护生主观需求的合理定位，明确专业和实现自我需要的关系，鼓励学生从自身做起，以良好的工作业绩赢得社会的认可［9］。
3.3.3 充分发挥教师的榜样作用 教师是接受正规训练的职业人员，其根本任务就是发挥其对受教育者的影响力。教师具备积极的职业态度是榜样示范的基本条件［9］。但在实际教学中，某些非护理专业教师流露出的重医轻护思想以及对护生学业成就的低期待，误导了护生对护理专业的认识。因此，教育管理者应重视护理专业的发展，加强非护理专业教师职业素养的培训，使其建立对护理专业的正确认知，以发挥正性角色榜样作用。
本次调查仅限于一所护理学院，使其代表性受限。进一步的研究应在随机取样的基础上，探索影响护生职业态度的相关因素，为护理情感领域的教学提供借鉴。
参考文献
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