关于难免压疮的预防与护理

代写论文网： 　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮可发生于躺卧或长期坐位等患者，不仅给患者增加痛苦，而且影响疾病的恢复，甚至引起脓毒败血症而危及生命。
　　压疮形成的外在原因是由于身体组织受压过久，皮肤经常受潮湿、摩擦力、剪切力等物理刺激，加之内在原因全身营养不良、年龄偏大、活动减少、组织灌注不良等因素作用结果。压疮的预防和护理措施主要有：
　　1 健康宣教
　　对家属、患者、护士等进行健康宣教，讲解压疮的预防措施及方法等，使患者变被动为主动，对预防压疮十分重要。
　　2 缓解或移除压力源
　　2.1适时的体位变换是最基本、最简单而有效的解除压力的方法 每隔1～2小时给患者翻身1次，能防止大部分压疮的发生。患者侧卧时，使人体与床成30度角，以减轻局部压力，并垫软枕避免髋部受压；平卧时背部、膝部、踝部垫薄软枕、足底部以软枕顶住小腿腓肠肌肉的张力、两小腿之间放软枕；当患者俯卧位时胸部、膝部垫软枕。病情危重暂不翻身者，应用10厘米厚的软枕垫于肩胛、腰骶、足跟部，使软组织交替受压。
　　2.2注意保护患者的骨隆突及支撑区 预防压疮一个重要环节就是选择一种合适的起压力缓解作用的器具。使用如软枕、棉垫等将压疮容易发生的位置和支撑区隔开，身体空隙加软枕支托，以加大支撑面，减少对身体某个部位的压强。
避免使用环状器械，这将产生更多的压力。国内使用以经济价廉为主，如海绵式压疮垫、脉冲式充气床垫等。
　　2.3避免对局部发红皮肤进行按摩 连续仰卧一小时受压部位变红，更换体位后一般可以在30～40分钟内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。如持续发红，表明软组织已受损，此时按摩可能刺激过度的血流并对易碎组织产生破坏，导致严重损伤。
　　2.4避免出现剪切力 当床头抬高30°时就会发生剪切力和骶部受压，因此，临床指导患者半坐卧位最好不超过30°角，并注意不超过半小时。
　　2.5减轻皮肤摩擦。保持床单清洁、平整、无皱褶、无渣屑，减少其对局部摩擦。我院经常使用透明贴、溃疡贴等可减少皮肤的摩擦力。
　　3 皮肤的护理
　　3.1皮肤的监测 护士需要密切注意观察皮肤的情况，特别易发生压疮的部位。如皮肤完整但发红，出现用手指按压不会变白的红印，就是压疮Ⅰ期，勤翻身，应用透明薄膜黏贴在发红和容易受到摩擦力的部位，以减轻摩擦力，可阻止压疮的发展。
　　3.2保持皮肤清洁 多汗患者，定时用温水和中性清洁剂清洁皮肤。皮肤清洁后予润肤霜或润肤膏外涂，忌用吸收性粉末来改善患者皮肤湿度，因为粉末聚集在皮肤皱襞，可引起额外的皮肤损伤。
　　3.3避免皮肤过度干燥 如低湿度（少于40％）和寒冷，可能导致皮肤干燥，脆性增加，易受压力所伤。所以注意保持病房的温度和湿度，以减少环境因素的影响。
　　4 营养
　　保持健康均衡的饮食和适当的液体摄入是压疮的预防中不可忽视的问题。加强饮食补充，尤其丰富的蛋白质摄入可明显减少压疮发生，而某些维生素、矿物质在构成新组织对损伤的愈合中十分重要。进食困难者可鼻饲要素膳或行静脉高营养，以改善全身营养状况，增强机体抵抗力。